Bisakah Peserta BPJS Kesehatan Langsung Berobat ke Rumah Sakit Tanpa Rujukan?

KOMPAS.com - Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang berobat ke rumah sakit umumnya akan membawa surat rujukan dari puskesmas atau fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP).

Dengan melampirkan surat rujukan, peserta tak perlu khawatir dengan biaya pengobatan karena akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Namun, karena alasan tertentu, tak jarang peserta ingin langsung mendatangi rumah sakit tanpa meminta surat rujukan dari puskesmas.

Cara ini salah satunya dinilai lebih efisien lantaran tidak perlu mengantre untuk memeriksakan diri dan meminta rujukan dari FKTP.

Lantas, bisakah peserta berobat ke rumah sakit tanpa surat rujukan?

Peserta BPJS Kesehatan berobat ke rumah sakit tanpa rujukan

Asisten Deputi Bidang Komunikasi Publik dan Hubungan Masyarakat BPJS Kesehatan Rizzky Anugerah mengatakan, biaya pengobatan peserta JKN yang langsung mendatangi rumah sakit tanpa surat rujukan tidak dapat ditanggung.

"Sesuai ketentuan tadi, tidak dapat dijamin," ujarnya, saat dihubungi Kompas.com, Kamis (23/5/2024).

Rizzky menjelaskan, guna mendapatkan pelayanan yang ditanggung program JKN, peserta harus mengikuti prosedur yang telah ditetapkan BPJS Kesehatan.

Pertama, peserta harus terlebih dahulu mengakses FKTP seperti puskesmas, praktik dokter, atau klinik pertama setara yang merupakan tempat peserta terdaftar.

Jika diperlukan penanganan spesialis lebih lanjut, maka peserta akan dirujuk ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan (FKRTL) atau rumah sakit sesuai prosedur dan ketentuan.

Namun, menurut Rizzky, prosedur berjenjang tersebut dikecualikan bagi peserta yang mengalami kondisi gawat darurat.

"Khusus kasus gawat darurat, peserta dapat langsung berobat ke fasilitas kesehatan manapun yang terdekat," papar Rizzky.

Fasilitas kesehatan tersebut, kata dia, termasuk rumah sakit atau FKRTL tanpa harus melampirkan surat rujukan.

Kriteria boleh berobat ke rumah sakit tanpa surat rujukan

Rizzky menyampaikan, kriteria gawat darurat masih merujuk pada Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 47 Tahun 2018 tentang Pelayanan Kegawatdaruratan.

"Terkait pelayanan gawat darurat dan kriterianya saat ini berpedoman pada Permenkes Nomor 47 Tahun 2018 tentang Pelayanan Kegawatdaruratan," ujarnya.

Berdasarkan Permenkes tersebut, gawat darurat adalah keadaan klinis yang membutuhkan tindakan medis segera untuk penyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan.

Pasal 3 Permenkes Nomor 47 Tahun 2018 mengatur, pelayanan kegawatdaruratan harus memenuhi kriteria gawat darurat yang meliputi:

  • Mengancam nyawa, membahayakan diri dan orang lain atau lingkungan
  • Adanya gangguan pada jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi
  • Adanya penurunan kesadaran
  • Adanya gangguan hemodinamik (berkaitan dengan aliran darah, jantung, dan pembuluh darah)
  • Memerlukan tindakan segera.

Selanjutnya, Pasal 12 Permenkes menyebutkan, dokter pada rumah sakit maupun fasilitas kesehatan lain adalah penanggung jawab pelayanan kegawatdaruratan.

Dokter penanggung jawab pelayanan tersebut memiliki kewenangan untuk menetapkan kondisi pasien memenuhi kriteria kegawatdaruratan atau tidak.

Jika pasien memenuhi kriteria gawat darurat, maka pengobatan di rumah sakit tanpa surat rujukan dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Sebaliknya, jika ternyata pasien tidak memenuhi kriteria, BPJS Kesehatan tidak akan menjamin biaya berobat di rumah sakit tanpa rujukan.

"Tidak dapat dijamin (jika ternyata tidak gawat darurat)," tandas Rizzky.

bisakah peserta bpjs kesehatan langsung berobat ke rumah sakit tanpa rujukan?
KOMPAS.com/Akbar Bhayu TamtomoInfografik: 21 Pelayanan Kesehatan yang Tidak Dijamin BPJS Kesehatan

OTHER NEWS

2 hrs ago

Jadwal Final Australian Open 2024 - Selangkah Lagi 3 Wakil Indonesia di Ambang Juara Saat China Segel Gelar Duluan

2 hrs ago

Jetour Hadir di GIIAS 2024, Rilis 2 Mobil Baru

2 hrs ago

Chery Omoda E5 Mobil Listrik Paling Laris Mei 2024, Simak Keunggulannya

2 hrs ago

Zelensky Akan Kirim Proposal Perdamaian Akhiri Perang dengan Rusia

2 hrs ago

Mobil Pengangkut Sapi di Bangkalan Tiba-Tiba Diberhentikan, Ternyata

2 hrs ago

Inspirasi Modifikasi Toyota HiAce ala Jepang, Jadi Bergaya GR

2 hrs ago

Operasi Mencekam Pembebasan Sandera Pesawat Garuda Oleh Tentara Indonesia

3 hrs ago

Doa Khotbah Wukuf di Maktab Jemaah RI: Berikan Kemerdekaan pada Palestina

3 hrs ago

3 Pilihan Cardigan Brokat untuk Gamis ke Kondangan Murah Rp 100 Ribuan

3 hrs ago

Daftar Resmi Skuat Argentina di Copa America 2024,Dybala Tercoret,Messi Tak Ada Back-up

3 hrs ago

Klasemen Grup B Piala Eropa 2024 Setelah Spanyol dan Italia Menang

3 hrs ago

Hasil Australia Open 2024: Febriana/Amallia dan Ester Nurumi ke Final, Ikuti Jejak Ahsan/Hendra

3 hrs ago

KABAR Azis Gagap Usai Hilang Padahal Dulu Eksis Bareng Sule,Lakoni Pekerjaan Ini Demi Sambung Hidup

3 hrs ago

Anies Bakal "Kembalikan Jakarta ke Relnya", Pengamat: Secara Tak Langsung Singgung Heru Budi

3 hrs ago

KA Mutiara Timur Dioperasikan, Antisipasi Lonjakan Penumpang ke Bali

3 hrs ago

Memanaskan Mobil Jangan Hanya di Garasi, Harus Dibawa Jalan

3 hrs ago

KASUS Kopi Sianida Dibuka Lagi,Jessica Punya Bukti Baru Tak Terlibat,Otto Hasibuan: Rekayasa CCTV

3 hrs ago

Ernando Ari Curi Ilmu di EURO 2024 Sebelum Tampil Bersama Timnas Indonesia di Putaran Ketiga Kualifikasi Piala Dunia 2026

3 hrs ago

EURO 2024 - Jelang Timnas Spanyol Vs Kroasia, Wonderkid Barcelona Panen Pujian

3 hrs ago

Filipina Ajukan Klaim ke PBB untuk Perpanjangan Landas Kontinen di Laut China Selatan

3 hrs ago

Usai Wukuf di Arafah, Jemaah Haji Bermalam di Muzdalifah, Arab Saudi Pastikan Kelancaran

3 hrs ago

Komnas HAM Minta Kapolda Segera Lakukan Penegakan Hukum

3 hrs ago

Adul Dikabarkan Tidak Bisa Melihat, Anwar BAB Berikan Doa

3 hrs ago

Tenda Haji Jemaah Indonesia di Arafah Sempit, Kemenag Diminta Beri Penjelasan

3 hrs ago

LEBIH HEMAT Promo HokBen 15-30 Juni 2024,Chicken Curryaki Free Nasi Plus Cold Ocha Rp 30 Ribuan

3 hrs ago

Masak Daging Kurban Harus Dicuci Terlebih Dahulu atau Tidak? Ini Penjelasannya Bun

3 hrs ago

PAKET HEMAT Promo Pizza Hut 16-30 Juni 2024,2 Pan Personal Pizza + 2 Appetizer 45 Ribu Per Orang

3 hrs ago

MAHFUD MD Sebut Omong Kosong Prabowo Wujudkan Indonesia Emas: Jangan Mimpi

3 hrs ago

Hasil Proliga 2024 - STIN BIN Oleng Lagi, LavAni Paksa Rivan Nurmulki dkk Merana Telan 3 Kekalahan Beruntun

3 hrs ago

Teks Khutbah Idul Adha 1445 H/2024 Spesial Bahasa Sunda Penuh Hikmah di Hari Raya Haji

3 hrs ago

HASIL Euro 2024 - Timnas Spanyol Bantai Kroasia 3-0,Lamine Yamal Banjir Rekor

3 hrs ago

Hasil Euro 2024 Italia vs Albania: Seru! Tempo Tinggi, Gli Azzurri Unggul 2-1 (Menit 17)

3 hrs ago

Beda Penampilan Anak Eks Bupati Cirebon Usai Kasus Vina,Kini di Magelang Bukang Dirawat Sopir

3 hrs ago

Aplikasi Temu Dinilai Berbenturan dengan Regulasi dan Mengancam UMKM RI

3 hrs ago

Pegi Setiawan Cianjur Tak Datang Saat Diminta Sidik Jari Tahun 2016,Kerja di Bogor Bareng Ayah Tiri

4 hrs ago

PKB Beri Rekomendasi Syamsul Effendi untuk Kembali Bertarung di Pilkada Rejang Lebong

4 hrs ago

[UNIK GLOBAL] Heboh Mantan Karyawan Hapus Server Perusahaan | Hewan Misterius Muncul Saat Pelantikan Pejabat India

4 hrs ago

Penjualan Mobil Listrik Mercy Loyo, Mercedes-Benz EQE SUV Meluncur di GIIAS 2024

4 hrs ago

Persebaya dan PSBS Biak Jadi 2 Klub Liga 1 2024/2025 yang Sudah Berlatih

4 hrs ago

Stefano Beltrame Bicara Euro 2024: Inggris-Perancis Favorit, Italia tetap Italia...