Bisakah Peserta BPJS Kesehatan Langsung Berobat ke Rumah Sakit Tanpa Rujukan?

KOMPAS.com - Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang berobat ke rumah sakit umumnya akan membawa surat rujukan dari puskesmas atau fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP).

Dengan melampirkan surat rujukan, peserta tak perlu khawatir dengan biaya pengobatan karena akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Namun, karena alasan tertentu, tak jarang peserta ingin langsung mendatangi rumah sakit tanpa meminta surat rujukan dari puskesmas.

Cara ini salah satunya dinilai lebih efisien lantaran tidak perlu mengantre untuk memeriksakan diri dan meminta rujukan dari FKTP.

Lantas, bisakah peserta berobat ke rumah sakit tanpa surat rujukan?

Peserta BPJS Kesehatan berobat ke rumah sakit tanpa rujukan

Asisten Deputi Bidang Komunikasi Publik dan Hubungan Masyarakat BPJS Kesehatan Rizzky Anugerah mengatakan, biaya pengobatan peserta JKN yang langsung mendatangi rumah sakit tanpa surat rujukan tidak dapat ditanggung.

"Sesuai ketentuan tadi, tidak dapat dijamin," ujarnya, saat dihubungi Kompas.com, Kamis (23/5/2024).

Rizzky menjelaskan, guna mendapatkan pelayanan yang ditanggung program JKN, peserta harus mengikuti prosedur yang telah ditetapkan BPJS Kesehatan.

Pertama, peserta harus terlebih dahulu mengakses FKTP seperti puskesmas, praktik dokter, atau klinik pertama setara yang merupakan tempat peserta terdaftar.

Jika diperlukan penanganan spesialis lebih lanjut, maka peserta akan dirujuk ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan (FKRTL) atau rumah sakit sesuai prosedur dan ketentuan.

Namun, menurut Rizzky, prosedur berjenjang tersebut dikecualikan bagi peserta yang mengalami kondisi gawat darurat.

"Khusus kasus gawat darurat, peserta dapat langsung berobat ke fasilitas kesehatan manapun yang terdekat," papar Rizzky.

Fasilitas kesehatan tersebut, kata dia, termasuk rumah sakit atau FKRTL tanpa harus melampirkan surat rujukan.

Kriteria boleh berobat ke rumah sakit tanpa surat rujukan

Rizzky menyampaikan, kriteria gawat darurat masih merujuk pada Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 47 Tahun 2018 tentang Pelayanan Kegawatdaruratan.

"Terkait pelayanan gawat darurat dan kriterianya saat ini berpedoman pada Permenkes Nomor 47 Tahun 2018 tentang Pelayanan Kegawatdaruratan," ujarnya.

Berdasarkan Permenkes tersebut, gawat darurat adalah keadaan klinis yang membutuhkan tindakan medis segera untuk penyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan.

Pasal 3 Permenkes Nomor 47 Tahun 2018 mengatur, pelayanan kegawatdaruratan harus memenuhi kriteria gawat darurat yang meliputi:

  • Mengancam nyawa, membahayakan diri dan orang lain atau lingkungan
  • Adanya gangguan pada jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi
  • Adanya penurunan kesadaran
  • Adanya gangguan hemodinamik (berkaitan dengan aliran darah, jantung, dan pembuluh darah)
  • Memerlukan tindakan segera.

Selanjutnya, Pasal 12 Permenkes menyebutkan, dokter pada rumah sakit maupun fasilitas kesehatan lain adalah penanggung jawab pelayanan kegawatdaruratan.

Dokter penanggung jawab pelayanan tersebut memiliki kewenangan untuk menetapkan kondisi pasien memenuhi kriteria kegawatdaruratan atau tidak.

Jika pasien memenuhi kriteria gawat darurat, maka pengobatan di rumah sakit tanpa surat rujukan dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Sebaliknya, jika ternyata pasien tidak memenuhi kriteria, BPJS Kesehatan tidak akan menjamin biaya berobat di rumah sakit tanpa rujukan.

"Tidak dapat dijamin (jika ternyata tidak gawat darurat)," tandas Rizzky.

bisakah peserta bpjs kesehatan langsung berobat ke rumah sakit tanpa rujukan?
KOMPAS.com/Akbar Bhayu TamtomoInfografik: 21 Pelayanan Kesehatan yang Tidak Dijamin BPJS Kesehatan

OTHER NEWS

2 hrs ago

Resep Nasi Goreng Putih untuk Makan Malam

2 hrs ago

Pernyataan Bojan Hodak Bikin Bobotoh Senang,Target Persib Bandung di Format Baru Liga 1 2024

2 hrs ago

Rekam Jejak Irjen Pol Ahmad Luthfi Sosok Polisi Bukan Lulusan Akpol Tapi Jabat Kapolda Jateng

3 hrs ago

8 Rekomendasi Lip Serum untuk Mencerahkan Bibir Hitam, Mana Pilihanmu?

3 hrs ago

Para Ahli Israel Beri Peringatan: Hizbullah Bisa Bikin Israel Tidak Dapat Dihuni Dalam Waktu 72 Jam

3 hrs ago

Inilah Dream Team VNL 2024 Putri, Egonu jadi MVP

3 hrs ago

Starlink Mini Meluncur, RT/RW Net Ilegal Bakal Makin Menjamur?

3 hrs ago

Borok Hakim Kasus Vina Dibongkar,Percaya Penyidik dan Abaikan Hadi Cs saat Tarik BAP di Sidang 2017

3 hrs ago

Sosok Haryo Tetuko Seto, Cucu Soeharto,Seorang Difabel dengan Prestasi Mentereng Sebagai Atlet

3 hrs ago

Sisi Persib Bakal Bernuansa Oranye,Setelah Rezaldi Hehanussa,Maung Kini Dikabarkan Bidik Rio Fahmi

3 hrs ago

Gareth Southgate Kena Semprot Mantan Pelatih Timnas Inggris,Sebut Dosa Besarnya di Ajang EURO 2024

3 hrs ago

Honda HR-V Berubah Jadi Vezel Modulo ala Jepang

3 hrs ago

Gak Cuma Mesin, Tradisi Ini Juga Ditinggalkan Oleh Bugatti Tourbillon

3 hrs ago

Jadwal Siaran Langsung Matchday Ketiga Euro 2024: 3 Tim Sudah Lolos,Inggris dan Belanda Belum Aman

3 hrs ago

Inilah Wanita Cantik yang Dirindukan Pegi Setiawan pada 2017,Usai Kasus Vina Cirebon dan Eki

3 hrs ago

Pintu Mesin Cuci Harus Dibuka Setelah Digunakan, Mengapa?

3 hrs ago

Sosok yang Dinilai Bisa Buat Kasus Vina Cirebon Terang,Dipenjara Seumur Hidup,Dedi Mulyadi: Sulit

3 hrs ago

PASTI DISKON Promo Indomaret 23-26 Juni 2024,Kao Biore Body Foam Rp 19.900,Nutella Rp 35.900

3 hrs ago

Tonton 10 Film Ini jika Kamu Terjebak di Friendzone!

3 hrs ago

WhatsApp Bakal Bikin Video Call Lebih Menarik

3 hrs ago

Viral di X! TikToker Konten Gambar Ketahuan Plagiat, Aksi Tipu-tipunya Dibongkar Sosok Ini: Pura-pura Gambar Karya Orang Lain!

3 hrs ago

Gelandang Timnas Indonesia Ini Dikabarkan Batal ke Serie A,Thom Haye Kini Berstatus Free Agent

3 hrs ago

Cara Mengatasi Kepala Kliyengan karena Asam Lambung, Jangan Coba-coba Lakukan Ini Setelah Makan

3 hrs ago

Update Transfer Liga Italia,Bek Tangguh Indonesia Diminati 2 Klub Italia Sekaligus

3 hrs ago

EURO 2024 - Arda Guler Makin Dewasa, Messi dari Turki Tak Kecewa Jadi Cadangan saat Lawan Ronaldo

3 hrs ago

Tujuh Penyusup Masuk ke Lapangan: Bernardo Silva Santai, Martinez Meradang

3 hrs ago

Prediksi Skor dan Susunan Pemain Swiss Vs Jerman di Euro 2024

3 hrs ago

Kroasia Vs Italia: Perubahan Spalletti, Nasihat Totti

3 hrs ago

Pembeli Motor Listrik Honda EM1 e: Ternyata Ogah Beli Kredit

3 hrs ago

Perlu Tahu, Ini Alasan Sopir Bus dan Truk Pantang Injak Pedal Rem di Jalan Menurun

3 hrs ago

Bruno Fernandes Memuja Assist Ronaldo, Arti dari Sebuah Kemurahan Hati

3 hrs ago

Penjelasan Kemenag soal Video Jemaah Haji Diduga Meninggal dan Telantar di Arab Saudi

3 hrs ago

Ditanya Soal Kaesang Bakal Maju Pilkada Jakarta, Ahok: Enggak Ada Etika Saya Nilai Seseorang

3 hrs ago

Biaya Konstruksi IKN Diramal Membengkak Imbas Dolar AS Terus Menguat

3 hrs ago

PSIS Semarang Perpanjang Kontrak Kiper Timnas Indonesia Selama Dua Musim

4 hrs ago

Erick Thohir Tak Larang Shin Tae-yong Kembali Latih Timnas Korsel

4 hrs ago

Kroasia Vs Italia: Bojan Hodak Bicara Serangan kepada Pelatih Vatreni

4 hrs ago

Ruben Onsu dan Sarwendah OTW Cerai, Betrand Peto Sampai Nangis Bombay dan Minta Hal Ini ke Tuhan: Gak Mau Kehilangan

4 hrs ago

7 Manfaat Menakjubkan Madu Hitam untuk Kesehatan Tubuh Jika Dikonsumsi Rutin

4 hrs ago

Ahmad Sahroni: Kalau Lawan Anies, Saya Pasti Kalah...