Doporučená očkování v těhotenství chrání hned třikrát – maminku, plod i novorozence. Musí však být podáno v pravý čas
Vakcíny sice nebyly při svém vývoji primárně určeny pro očkování těhotných, ale postupně se ukázalo, že některé z nich poskytují účinnou ochranu matek a malých dětí. Po očkování vytváří imunitní systém těhotné ženy protilátky proti antigenům podané očkovací látky. Ty se dostávají krevním oběhem do placenty a odtud do těla dítěte, kde přetrvávají i po jeho narození, a to až po dobu šesti měsíců. Novorozenec tak má zajištěnou ochranu před infekcí v raném věku, kdy jeho vlastní imunitní systém je nezralý. Je tak chráněno už v době, kdy ještě nemůže být očkováno.
Je ale důležité přijít v těhotenství na očkování ve správný čas. Ne příliš brzy, ani příliš pozdě. Přenos mateřských protilátek na plod je totiž zahájen přibližně až dva týdny po očkování. Nejlepší načasování pro očkování v těhotenství s ohledem na maximální přenos protilátek je tedy během třetího trimestru a nejpozději dva týdny před očekávaným porodem. Nelze ale očekávat, že lékař pacientku oočkuje automaticky.
„K očkování těhotné ženy lékař přistupuje individuálně a zvažuje jak riziko vyplývající z jejího zdravotní stavu, tak riziko plynoucí z možné nákazy,“ upozorňuje Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR s tím, že aktuálně se těhotným ženám doporučuje přeočkování kombinovanou vakcínou chránící zároveň proti tetanu, záškrtu a černému kašli a očkování proti chřipce, covidu-19 a respiračnímu syncytiálnímu viru neboli RS viru (RSV).
b99444dd53fc2-obrazek.jpg.webp
Foto: Shutterstock
Černý kašel (pertuse)
Toto onemocnění může mít vážný průběh u každého, ale pro novorozence je život ohrožující. Asi sedm z deseti případů úmrtí na černý kašel je ve skupině dětí mladších dvou měsíců. Tyto děti jsou příliš malé na to, aby dostaly vakcínu proti černému kašli. „Čím mladší je dítě, když dostane černý kašel, tím pravděpodobnější je, že bude muset být ošetřeno v nemocnici. Přitom není ani snadné včas zjistit, zda se jedná o černý kašel, protože u mnoha dětí se onemocnění neprojevuje kašláním," uvádí zdravotní pojišťovna.
Očkování proti černému kašli v těhotenství je nejvhodnější podstoupit co nejdříve od 27. gestačního týdne. Protilátky přenesené krví pak chrání dítě v prvních dvou až třech měsících života, než může být samo proti černému kašli očkováno. Zároveň jsou tyto protilátky obsaženy i v mateřském mléce. Výhodou je také to, že je před infekcí chráněna i matka dítěte.
„Očkování proti pertusi po 38. gestačním týdnu je možné, nicméně tvorba mateřských protilátek a zejména jejich přenos již pro ochranu novorozence nejsou dostačující,“ upozorňuje Státní zdravotní ústav.
Chřipka
Na první pohled běžné onemocnění způsobuje každoročně hospitalizace a úmrtí lidí ve všech věkových kategoriích. U těhotných žen je pravděpodobnost závažného průběhu vyšší. Svou roli v tom zřejmě hrají změny imunitních, srdečních a plicních funkcí během těhotenství. Očkování je nejlepší způsob, jak těhotná žena může před komplikacemi souvisejícími s chřipkou chránit sebe i své dítě, a to i několik měsíců po jeho narození.
„Vakcinace proti chřipce je v České republice doporučována těhotným ženám v kterékoliv fázi těhotenství a ženám, které plánují těhotenství během chřipkové sezóny. Očkování těhotných žen proti chřipce vede ke snížení nemocnosti o cca 50 % a též ke snížení nemocnosti novorozenců a kojenců do věku 2 až 3 měsíců,“ vysvětluje Státní zdravotní ústav. Odborníci ze Sekce infekčních nemocí v gynekologii a porodnictví však ve svém průvodci očkováním v těhotenství doporučují vyhnout se vakcinaci v 1. trimestru, pokud je to možné.
Covid-19
Také v případě covidu platí, že těhotné ženy mají oproti ostatním ženám stejného věku zvýšené riziko závažného průběhu onemocnění, včetně úmrtí. Covid rovněž zvyšuje riziko předčasného porodu a poporodních komplikací. Naproti tomu z dostupných dat nejsou známa žádná specifická rizika spojená s očkováním proti covidu v těhotenství, ani pro těhotnou ženu, ani pro její plod.
Těhotné ženě poskytuje vakcinace ochranu před onemocněním a snižuje riziko komplikací v graviditě. Dítěti poskytuje ochranu až do prvních měsíců po porodu. Proto se očkování doporučuje všem těhotným ženám. Očkovat se lze v kterémkoli stadiu gravidity. Lékař přitom opět přihlíží k úrovni komunitního šíření viru a k přítomnosti dalších rizikových faktorů.
RS viróza
V posledním roce došlo podle údajů Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra ČR k významnému nárůstu infekcí RS viry ve všech věkových kategoriích. Viróza se projevuje příznaky různé závažnosti, od nastydnutí po respirační selhání. Až ve třiceti procentech případů bývá komplikována přidruženou bakteriální infekcí. Nejvíce hospitalizací v důsledku infekce RS viry se vyskytuje právě ve skupině novorozenců. Dítě je ohroženo zejména v prvních třech měsících života, kdy ještě není a nemůže být očkováno.
Očkování v těhotenství je proto doporučováno jako spolehlivý způsob, jak může matka své novorozené dítě před vážným průběhem onemocnění chránit. Vakcína je u nás relativně novinkou, na český trh doputovala teprve před půl rokem.
MOHLO BY SE VÁM LÍBIT: Se syrovým mlékem můžete vypít i nebezpečné viry a bakterie. Nákaza se v těle projeví třeba i za měsíce nebo roky
O očkování roste zájem mezi těhotnými ženami jen postupně. „Navzdory dostupnosti dostatečných bezpečnostních údajů zůstává očkování těhotných nedostatečně využívanou metodou prevence onemocnění, často kvůli obavám jak ze strany poskytovatelů zdravotní péče, tak ze strany těhotných žen. Přínos jejich očkování přitom jednoznačně převažuje nad potenciálními riziky, které mohou souviset s případnou infekcí nebo onemocněním,“ uvádí MUDr. Kateřina Fabiánová, Ph.D. z Oddělení epidemiologie infekčních nemocí Státního zdravotního ústavu.
Očkování proti dalším infekcím
Zatímco neživé vakcíny jsou pro těhotné ženy ve spoustě případů podle lékařů bezpečné, u živých vakcín, které obsahují oslabené viry, může dojít k překonání placentární bariéry a k infekci plodu. Z tohoto důvodu není aplikace většiny z nich (tj. proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím, poliomyelitidě, žluté zimnici) v těhotenství doporučena nebo je přímo kontraindikována.
Zdroj informací: Státní zdravotní ústav, Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR, Sekce infekčních nemocí v gynekologii a porodnictví - Očkování v těhotenství
MOHLO BY SE VÁM LÍBIT: Porod je tu. Lékaři radí, kdy je nejvyšší čas jet do porodnice, i kdy jde jen o planý poplach