Millones de personas tienen rosácea, entonces ¿por qué sigue siendo tan misteriosa?
La rosácea afecta a millones, pero aún se desconoce mucho sobre ella.
La rosácea afecta a millones, pero aún se desconoce mucho sobre ella.
Una cara sonrosada y sonrojada puede ser un signo de vergüenza, alergias o incluso de consumo de alcohol para personas especialmente sensibles a él. Pero para Para muchas personas, puede ser un indicio de rosácea. Los científicos han logrado avances importantes en el estudio y tratamiento de la rosácea en los últimos años, pero hay Quedan muchas preguntas en torno a esto, y millones de estadounidenses no están recibiendo la ayuda que necesitan para gestionarlo mejor.
Un trastorno con muchas caras
Rosácea es una condición inflamatoria crónica que pensamiento afecta alrededor del 5% de los adultos (en EE.UU., eso equivale a aproximadamente a 12 millones de personas). Tiende a aparecer más adelante en la vida, generalmente después de los 30 años. Sus síntomas varían significativamente entre dos pacientes y pueden confundirse con otras enfermedades relacionadas con la piel. problemas como acné o quemaduras solares.
Muchas personas experimentarán parches de piel enrojecidos alrededor de la nariz y la frente al principio, por ejemplo. Pero con el tiempo, estos parches pueden volverse permanentemente enrojecido. Algunas personas pueden desarrollar protuberancias parecidas a granos o vasos sanguíneos pequeños pero visiblemente inflamados; algunas también pueden sentir picazón o escozor doloroso. Los casos más graves pueden hacer que la piel o la nariz de una persona se vuelvan más gruesas y bulbosas. Todo esto suele quedar relegado a la cara, pero puede extenderse hasta el cuello y el pecho, mientras algunas personas también o sólo obtendrán acuoso, picante y enrojecido ojos. Los episodios de rosácea pueden aparecer y desaparecer sin razón aparente o pueden desencadenarse por desencadenantes específicos, como el ejercicio, sol, estrés o ciertos alimentos.
Otro aspecto enloquecedor de la rosácea es su etiología, lo que significa que nadie está realmente seguro de por qué sucede. Su naturaleza inflamatoria apunta a algún tipo de disfunción del sistema inmunológico, sin embargo, los culpables exactos de esta disfunción son aún un misterio.
Es conocido correr En las familias, por ejemplo, lo que indica que nuestra genética desempeña un papel. Pero los factores ambientales como la exposición a los rayos UV o los antecedentes de tabaquismo parecen aumentar también el riesgo de una persona (algunos estudios han realmente encontrado que fumar podría reducir las probabilidades de rosácea, añadiendo más confusión). Algunas personas parecen desarrollarla como una reacción a ciertos medicamentos, como los esteroides. También se ha observado un vínculo de larga data entre Demodex Los ácaros de la piel, arácnidos microscópicos que generalmente viven de manera inofensiva en nuestra piel y folículos pilosos, y la rosácea.
Desentrañando la rosácea
Dada la larga lista de posibles síntomas y causas, los médicos han intentado durante mucho tiempo encontrar una manera confiable de estudiar y clasificar la rosácea. En 2002, la Sociedad Nacional de Rosácea publicó los primeros criterios estandarizados propuestos para el diagnóstico de la rosácea. Estos criterios dividieron los casos en uno de cuatro subtipos amplios, marcado por ciertos síntomas (las personas con rosácea papulopustular, por ejemplo, tendían a tener granos).
“Todas las personas con rosácea requieren una combinación de tratamientos. En el pasado, las personas habrían recibido solo un tratamiento, lo cual simplemente no es bueno. suficiente”.
Si bien este sistema fue un paso adelante respecto al anterior, tenía sus defectos, según Hilary Baldwin, profesora asociada de dermatología en Rutgers. Escuela de Medicina Robert Wood Johnson y experto en rosácea. El mayor problema es que las personas diagnosticadas con una forma de rosácea a menudo presentan síntomas que se superponían con otras formas. En otras ocasiones, los síntomas de las personas podrían inicialmente ajustarse a la descripción de una forma, pero luego desarrollar síntomas que coincidieran otro.
“No todo el mundo encaja en esas pequeñas y agradables categorías. Mucha gente tiene una combinación de problemas. Así que lo cambiamos de nuevo”, dijo. Gizmodo por teléfono.
Un ejemplo de rosácea.
Un ejemplo de rosácea.
En 2017, el Sociedad Nacional de Rosácea y otros lanzó un nuevo criterio que se centró más directamente en los fenotipos de las personas o en sus síntomas físicos reales. Los dos fenotipos primarios, por ejemplo, incluyen tener la piel enrojecida crónicamente o la apariencia de piel engrosada y con bultos, mientras que los fenotipos secundarios podrían incluir picazón o la aparición de granos. El sistema, dice Baldwin, permite una mayor precisión en el diagnóstico, tratamiento y estudio de los pacientes.
“Ahora, en lugar de tratar de apretar a las personas en esas pequeñas clavijas, describimos todos y cada uno de sus aspectos individualmente [...] luego, fomentamos la terapia basada en las cosas que encontramos”, dijo. “La razón por la que eso es importante es porque cada medicamento o procedimiento que tenemos podría funcionar con las espinillas o el enrojecimiento, pero no con ambos. Por lo tanto, todas las personas con rosácea requieren una combinación de tratamientos. En el pasado “La gente habría recibido sólo un tratamiento, lo cual no es suficientemente bueno”.
Un futuro más optimista
En las últimas décadas también se han visto avances importantes en el tratamiento de la rosácea, especialmente en los últimos tiempos. En 2006, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el primer fármaco oral para los bultos y pústulas causadas, una versión en baja dosis del antibiótico doxiciclina. Otros tratamientos aprobados como brimonidina (aprobado en 2013), ivermectina (2014), clorhidrato de oximetazolina (2017), y minociclina (2020) tienen baja Muchos de estos medicamentos son antimicrobianos, aunque sus propiedades antiinflamatorias podrían ser más relevantes para el tratamiento de la rosácea.
También estamos finalmente a punto de encontrar medicamentos que puedan funcionar para varios síntomas a la vez. Una versión modificada de minociclina, actualmente con nombre en código DFD-29, está siendo desarrollado por la empresa Journey Medical, uno que parece tratar tanto el enrojecimiento como las lesiones de la rosácea. DFD-29 tiene aprobado Sus dos pruebas de Fase III con gran éxito, según la compañía, y está en camino de serlo. aprobado más tarde este otoño.
“Cuando vienen, es importante que se den cuenta de que esto es un trastorno, no una enfermedad, y que tenemos excelente trato por ahora”.
Estos tratamientos y otroshan hecho que la rosácea sea considerablemente más manejable que antes. Las personas también pueden reducir los episodios de rosácea identificando y evitando sus desencadenantes. Una encuesta de 2018 por la Sociedad Nacional de Rosácea encontró que casi tres cuartas partes de los enfermos hicieron cambios en su dieta para controlar sus ataques de asma, por ejemplo, siendo comunes los alimentos picantes y el alcohol para mantenerse alejado.
Pero, según Baldwin, es probable que todavía estemos muy lejos, si es que alguna vez, de encontrar una cura para la rosácea. quedan muchos misterios persistentes sobre esto por resolver. Una pregunta persistentemente desconcertante es si demodex Los ácaros en realidad ayudan a provocar la rosácea o si son simplemente un signo de su aparición.
“Sabemos que en la mayoría de los pacientes con rosácea inflamatoria, el demodex El recuento es mucho más alto que en las personas sin rosácea. Pero es la Demodex causando la rosácea, o el medio que la rosácea crea dentro de nuestros folículos pilosos simplemente súper cómodo para Demodex?”, dijo.
Parece que estamos cada vez más cerca de desentrañar algunos de los mecanismos detrás de la rosácea, al menos. Investigaciones recientes han encontró que ciertas células inmunes conocidas como mastocitos, que también desempeñan un papel en la causa de reacciones alérgicas, podrían ser clave para causar la inflamación observada con rosácea. Y es posible que encontrar una manera de estabilizar estas células podría conducir a nuevos tratamientos.
Por más misteriosa que la rosácea siga siendo para los investigadores, la pregunta más preocupante es por qué tan pocas personas que la padecen acuden al médico. al respecto. Un estudio de 2016 estimado que sólo el 18% de los estadounidenses con rosácea han sido tratados, mientras que otras investigaciones sugirió que comúnmente no se diagnostica en personas que tienen un color de piel más oscuro (una razón probable es que el enrojecimiento y el enrojecimiento son más intensos) notar). Todavía tenemos mucho más que entender sobre la rosácea. Pero ya hay algo evidente sobre ella que la gente debería Ya lo sabes, dice Baldwin: la rosácea no tiene que soportarse en silencio.
“He tenido pacientes que acuden con la cara enrojecida para recibir tratamiento de una verruga en el dedo del pie. Y cuando les señalo que tienen enrojecimiento, dirán: '¿Qué enrojecimiento?' O dirán que esto simplemente pasa en su familia, que no hay nada malo. Y yo diré, bueno, no, eso es rosácea y podemos solucionarlo si tú quieres que lo hagamos”, dijo. “Así que creo que una mayor conciencia es el primer paso. Cuando entren, es importante que se den cuenta de que Esto es un trastorno, no una enfermedad, y ahora contamos con un tratamiento excelente para ello”.
El viaje hacia la desmitificación de la rosácea continúa. Y como señala Baldwin, la concientización es el primer paso hacia el cambio. Con el conocimiento adecuado, cualquiera pueden buscar la atención que merecen.