Obésité : cinq régimes au banc d’essai
Obésité : cinq régimes au banc d’essai
C’est un fait, le Wegovy et toutes les nouvelles molécules coupe-faim qui arrivent sur le marché sont révolutionnaires pour la prise en charge des personnes obèses. Mais, il serait illusoire de les imaginer comme un remède miracle pour s’alléger de quelques kilos avant l’été. Les autorités sanitaires veillent d’ailleurs à encadrer strictement leur prescription. Pas de doute donc, l’apprentissage d’un bon équilibre alimentaire et une connaissance des effets et des limites des régimes amaigrissants reste la meilleure des garanties pour maîtriser son poids durablement.
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Pour Le Point, le Pr Boris Hansel, professeur en nutrition à l’université Paris Cité et endocrinologue à l’hôpital Bichat, décrypte les vertus et les risques de 5 régimes parmi les plus populaires actuellement.
Régime méditerranéen, la référence
Le principe. Équilibré/tous les groupes d’aliments autorisés, mais avec modération.
C’est l’alimentation traditionnelle des pays du pourtour méditerranéen comme la Grèce ou l’Espagne. Plébiscité par les médecins et les nutritionnistes, en particulier dans la prise en charge du surpoids et de l’obésité, il est le seul qui ait fait ses preuves lors d’évaluations scientifiques rigoureuses. Les recommandations des programmes nutritionnels de référence tels que le PNNS sont fondées sur les principes de cette diète : consommer plus de fruits et de légumes, de légumes secs (lentilles, pois chiches, haricots blancs?) et de fruits à coque (noix, amandes?) ; favoriser les poissons gras et maigres, les pains, pâtes et riz complets, les huiles de colza, de noix, d’olive, les produits laitiers ; enfin, réduire l’alcool, les boissons sucrées, les aliments gras, salés, sucrés, la viande, la charcuterie? Seul point de discorde, le verre de vin quotidien. Aucun problème si le régime est suivi correctement : les bénéfices l’emportent largement sur les effets toxiques de l’alcool. Peu contraignant, il est facile à mettre en ?uvre, même si ses effets sont peu importants sur la perte de poids.
Efficacité. À court terme : 6/10, à long terme : 6/10
Bénéfice pour la santé. Important (diminution des maladies cardio-vasculaires et de certains cancers).
Risques. Les effets délétères de l’alcool (un verre de vin par jour) si les autres composantes du régime ne sont pas respectées.
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L’avis du Pr Boris Hansel
C’est le seul régime que je recommande, car tout va dans le sens d’une amélioration de la santé. C’est aussi celui qu’on a le plus de chances de tenir sur le long terme. Pour les personnes ayant une maladie du foie, je demande de supprimer le verre de vin. La perte de poids est de l’ordre de 5 à 10 %, relativement facile à maintenir sur le long terme. Finalement à deux ans, c’est au moins aussi bien que les diètes pauvres en glucides, sans les risques de désordres psychologiques et compulsions alimentaires que peuvent engendrer ces régimes hyperprotéinés ou hypergras.
Régime Dukan, l’indémodable
Le principe. Pauvre en glucides/riche en protéines.
Le succès de la méthode de Pierre Dukan s’appuie avant tout sur une perte de poids souvent spectaculaire et extrêmement rapide. Ce régime, qui repose sur un ensemble de rites, d’interdits et d’obligations, possède un vocabulaire spécifique : le « repas de gala », l’« escalier nutritionnel »? Les règles rassurent et aident à faire attention à soi, ce qui est décisif. Mais la plupart des personnes abandonnent cette pratique contraignante après quelques mois.
Efficacité. À court terme : 8/10, à long terme : 2/10
Bénéfice pour la santé. Faible ou nul en raison de la reprise de poids.
Risques. Effet yo-yo, carences nutritionnelles, problèmes rénaux ou cardio-vasculaires, ostéoporose, fatigue.
L’avis du Pr Boris Hansel
Ces régimes dits « low carb » sont les plus efficaces pour perdre du poids. Ce n’est pas un régime que je recommande, car la majorité d’entre nous n’est pas en mesure de le suivre plus de quelques mois.
« Comme j’aime », et après ?
Le principe. Faible en calories/alimentation équilibrée.
Impossible d’échapper aux publicités du régime « Comme j’aime ». Elles tournent en boucle à la télévision. Ce programme amaigrissant propose des repas préparés livrés à domicile. La perte de poids est garantie, car il s’agit d’une diète équilibrée avec une importante restriction calorique.
Efficacité. À court terme : 7/10 à long terme : 2/10
Bénéfice pour la santé. Faible ou nul.
Risques. Carence nutritionnelle possible en raison de la restriction, effet yo-yo, dépendance à des repas préemballés, pas d’éducation à la cuisine.
L’avis du Pr Boris Hansel
Tout est contrôlé, on n’a pas à réfléchir. C’est un leurre, car la nutrition c’est pour toute la vie. Sur le long terme, la plupart des personnes reprennent le poids perdu.
Régime cétogène, le paradoxe du gras
Le principe. Pauvre en glucides/riche en gras.
Le régime cétogène, ou keto, pauvre en glucides, fait la part belle au gras et réduit considérablement les glucides. Cette grande consommation de graisses favorise la production d’acétone par le corps ? d’où son nom, « cétogène » ?, ce qui réduit naturellement l’appétit. La perte de poids peut être rapide les six premiers mois, mais, dès l’arrêt, l’aiguille de la balance repart à la hausse.
Efficacité. À court terme : 8/10 à long terme : 2/10
Bénéfice pour la santé. Faible ou nul en raison de la reprise de poids, inconnu à long terme pour ceux qui parviennent à y adhérer à vie.
Risques. Dénutrition, hypercholestérolémie, fatigue, maux de tête, effet yo-yo. Le keto est souvent recommandé par des naturopathes et autres pseudothérapeutes dans le cadre d’un traitement contre le cancer. Or les études ne montrent aucun bénéfice. Au contraire, il peut entraîner une dénutrition très grave qui interdit les traitements par chimiothérapie, soit une perte de chance importante pour les patients.
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L’avis du Pr Boris Hansel
Ce sont les plus efficaces pour perdre du poids. Mais je ne les recommande pas, car la majorité d’entre nous n’est pas en mesure de les suivre plus de quelques mois. Chez les personnes qui ont une maladie chronique (cancer, maladie cardio-vasculaire?), un avis médical spécialisé est toujours nécessaire.
Le jeûne intermittent, pourquoi pas
Le principe. Alternance de périodes de jeûne et d’alimentation/pas de restrictions de groupes d’aliments.
Ne s’autoriser à manger qu’à partir de 8 heures du matin, arrêter à 16 heures et reprendre le lendemain à 8 heures, tel est l’un des principes du jeûne intermittent, qui alterne des plages d’alimentation et de jeûne. À nombre de calories égal, les études ne montrent pas de réels bénéfices pour la santé et la perte de poids par rapport à un régime équilibré sans période de privation. En revanche, cela peut aider certaines personnes à diminuer les apports dans un régime méditerranéen.
Efficacité. À court terme : 6/10, à long terme : 2/10
Bénéfice pour la santé. Pas de consensus ? délétère selon certaines études, bénéfique dans d’autres.
Risques. Suspicion de risque cardio-vasculaire ; contre-indiqué selon l’état de santé de la personne.
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L’avis du Pr Boris Hansel
Il n’y a pas de preuves permettant de le conseiller ou de le déconseiller. Pour les personnes qui perçoivent un bénéfice à sauter le petit déjeuner ou le dîner et qui font de cette méthode de jeune un véritable mode de vie, je n’y vois aucun inconvénient.