8成乾癬患者自曝「憂鬱」，全身共病危機四伏，口服新藥效果更好？

8成乾癬患者自曝「憂鬱」，全身共病危機四伏，口服新藥效果更好？

皮膚出現紅疹、搔癢，甚至頭皮大量掉屑、脫髮，嚴重影響外觀和生活品質，這些是許多乾癬患者的痛苦，偏偏治療難持續、容易中斷，口服新藥能克服障礙嗎？

張先生近期發現後腦常出現莫名大片結痂，多次擦藥未見好轉，就醫檢查才知道是「中重度乾癬」，不僅每天頭上像「雪花」一片片掉，症狀更從頭皮惡化到全身上下都出現嚴重病灶，外觀和生活品質都大受影響。

對於中重度乾癬患者來說，治療過程漫長而辛苦，現有的治療方式雖多，卻無法滿足所有患者的需求，因此導致許多患者中斷治療。

最新口服標靶藥效果好、用藥方便，不易中斷治療

乾癬患者中斷治療的原因包括治療效果不顯著、缺乏治療信心、經濟負擔大等，導致疾病控制不佳，如今，乾癬治療可能有新希望。

過去調查統計，近5成乾癬患者會優先選擇口服藥物，台灣皮膚科醫學會理事黃毓惠指出，現已有新型口服小分子標靶藥物可選擇，相較傳統治療更方便，也更能有效控制，用藥更便利。

黃毓惠説明，臨床證實新型口服小分子標靶藥物治療效果好、效期長，且相較於傳統治療副作用更少，更可大幅改善頭皮、指甲、手掌心等特定部位的皮膚狀況，連續使用16週即可明顯改善，愈長期使用效果愈好。

除了新型口服小分子標靶藥物外，目前中重度乾癬患者的治療還有光照治療、口服藥物及生物製劑等：

外用藥膏

• 類固醇與維他命D3混合藥膏：最常見，可抑制發炎且防止皮膚角質過度代謝。

• A酸：減少皮屑和乾癬厚度。

• 局部免疫抑制劑：或稱外用鈣調神經磷酸酶抑制劑，是一種局部免疫調節劑，除了降低發炎、防止角質過度增生、代謝，也是類固醇之外另一個選擇。

傳統口服藥

• MTX：最常使用的口服藥，本來是化療藥物，不過治療乾癬的劑量低，可以抑制免疫反應、降低發炎。

• 口服A酸：減少皮屑厚度，讓外用藥能深入患部。

• 環孢靈素：如果上述口服藥效果不佳，或是紅皮型乾癬，就可能使用。

照光治療

常使用的治療方式之一，利用特定波長的紫外光照射患部，達到調節免疫的效果，常搭配外用藥、口服藥一起治療。

生物製劑

生物製劑是一種蛋白質，可以抑制發炎途徑和發炎因子，達到治療的效果。目前健保給付的生物製劑有9種，生物製劑每半年可申請1次、使用最多2年，2年後無論病況是否好轉都要停藥，不過若停藥後3個月至半年嚴重復發，可以再次使用生物製劑。

乾癬恐慢「炎」全身引發共病、危及生命

「乾癬是常見的慢性皮膚發炎病變，過去覺得不會有生命危險，但經長期追蹤發現，從頭到腳、從內到外都有可能發炎，若不穩定治療，恐引發全身系統性疾病，存活率更低，」台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳説明，目前統計台灣約有20萬名乾癬患者，男性罹患率比女性高1.6倍。

乾癬看似小毛病，但中重度患者假使沒穩定治療可能引發關節炎、心血管疾病、代謝症候群等全身系統性疾病，罹患憂鬱症的機率也高於一般人。

乾癬對於患者而言，嚴重影響生活品質，甚至就業機會。乾癬好發年齡高峰期，分別落在30～39歲及60～69歲，這群患者大多是家庭的支柱，或正準備探索人生，卻可能因疾病而受限。

不少乾癬病友因疾病導致職業範圍受限、職涯受影響，或是被迫提早退休，同樣深受乾癬困擾的台灣乾癬協會祕書長王雅馨指出，許多乾癬病友因此都飽受焦慮、憂鬱和睡眠障礙。

據統計，81％乾癬患者曾因疾病帶來的影響感到憂鬱、更有55％患者職涯發展受阻礙。蔡呈芳分享臨床案例，很多在服務業工作的患者，好不容易獲得工作機會，卻因難以穩定治療，導致反覆發作，再加上乾癬導致的掉屑問題，也容易讓人誤解是衛生習慣不佳，因而無法繼續工作。

乾癬愈早積極治療，愈不易復發、控制效果愈好，若是自行停藥後復發再接受治療，狀況恐更不好控制，因此黃毓惠也提醒，患者應依據自身情況選擇合適的治療方式，盡早就醫評估。

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