Μαγιορκίνης: Οι λόγοι που δεν είναι πιθανή μια επιδημία της γρίπης των πτηνών

Μαγιορκίνης: Οι λόγοι που δεν είναι πιθανή μια επιδημία της γρίπης των πτηνών

Για την γρίπη των πτηνών που έχει προκαλέσει τον θάνατο εκατομμυρίων πτηνών παγκοσμίως αλλά και το ποιες είναι οι πιθανότητες σήμερα να ξεσπάσει μια πανδημία από αυτήν,  αναφέρεται ο κ. Γκίκας Μαγιορκίνης, αναπληρωτής καθηγητής Υγιεινής και Επιδημιολογίας του ΕΚΠΑ.

Σύμφωνα με άρθρο του στο Αθηναικό πρακτορείο, ο καθηγητής Επιδημιολογίας, θεωρεί ότι μια πανδημία της ιδιαίτερα θανατηφόρας γρίπης των πτηνών, σήμερα δεν είναι πιθανή.

Τονίζει παράλληλα ο κ. Μαγιορκίνης οι λόγοι που δεν υπάρχει προς το παρόν αυτό το ενδεχόμενο της πανδημίας είναι το γεγονός ότι ο ιός αυτός δεν φαίνεται να είναι καλά προσαρμοσμένος στον άνθρωπο ώστε να μπορεί να μεταδοθεί μεταξύ των ανθρώπων.

«ОљО±ОёПЋП‚ ОґОµОЅ О­П‡ОїП…ОјОµ ОµОєОјО·ОґОµОЅОЇПѓОµО№ П„О·ОЅ О±О»О»О·О»ОµПЂОЇОґПЃО±ПѓО® ОјО±П‚ ОјОµ П„О± О¶ПЋО± ОєО±О№ П„Ої П…ПЂПЊО»ОїО№ПЂОї П†П…ПѓО№ОєПЊ ПЂОµПЃО№ОІО¬О»О»ОїОЅ, ОµОЇОЅО±О№ ОґОµОґОїОјО­ОЅОї ПЊП„О№ ОёО± ПѓП…ОЅОµП‡ОЇПѓОїП…ОЅ ОЅО± ПЂПЃОїОєО±О»ОїПЌОЅП„О±О№ ПЂО±ОЅОґО·ОјОЇОµП‚. ОЊПЂП‰П‚ ОїО№ ПѓОµО№ПѓОјОїОЇ ПЂОїП… ОіОЅП‰ПЃОЇО¶ОїП…ОјОµ ПЊП„О№ ОёО± ОѕО±ОЅО±ПѓП…ОјОІОїПЌОЅ О±О»О»О¬ ОґОµОЅ ОѕО­ПЃОїП…ОјОµ ПЂПЊП„Оµ, О­П„ПѓО№ ОєО±О№ ОїО№ ПЂО±ОЅОґО·ОјОЇОµП‚ ОµОЇОЅО±О№ ОІО­ОІО±О№Ої ПЊП„О№ ОёО± ПѓП…ОјОІОїПЌОЅ ОѕО±ОЅО¬, О±ПЂО»О¬ ОґОµОЅ ОіОЅП‰ПЃОЇО¶ОїП…ОјОµ П„Ої О±ОєПЃО№ОІО­П‚ П‡ПЃОїОЅО№ОєПЊ ПѓО·ОјОµОЇОїВ» О±ОЅО±П†О­ПЃОµО№ ПѓП„Ої О¬ПЃОёПЃОї П„ОїП… Ої Оє. ОњО±ОіО№ОїПЃОєОЇОЅО·П‚ П„ОїОЅОЇО¶ОїОЅП„О±П‚ О±ОєПЊОјО· ПЊП„О№ О· ПЂО±ПЃО±П„О®ПЃО·ПѓО· ОєО±О№ О· О­ПЃОµП…ОЅО± П„О± П„ОµО»ОµП…П„О±ОЇО± П‡ПЃПЊОЅО№О±, О­П‡ОµО№ ОІОїО·ОёО®ПѓОµО№ В«ОЅО± О±ОЅО±ПЂП„ПЌОѕОїП…ОјОµ ОµПЃОіО±О»ОµОЇО± ОµПЂО№П„О®ПЃО·ПѓО·П‚ П„П‰ОЅ ОґО№О¬П†ОїПЃП‰ОЅ О№ПЋОЅ ПЂОїП… ОёОµП‰ПЃО·П„О№ОєО¬ ОµОЇОЅО±О№ ПЂО№Ої ПЂО№ОёО±ОЅПЊ ОЅО± ПЂПЃОїОєО±О»О­ПѓОїП…ОЅ ПЂО±ОЅОґО·ОјОЇОµП‚. ОњОµ О±П…П„О¬ П„О± ОµПЃОіО±О»ОµОЇО± ОµО»ПЂОЇО¶ОїП…ОјОµ ПЊП„О№ ОёО± ОµОЇОјО±ПѓП„Оµ ПЂО№Ої О­П„ОїО№ОјОїО№ ОЅО± О±ОЅП„О№ОјОµП„П‰ПЂОЇПѓОїП…ОјОµ П„О·ОЅ ПЂО±ОЅОґО·ОјОЇО± ОµО¬ОЅ ОєО±О№ ПЊП„О±ОЅ О±П…П„О® ПѓП…ОјОІОµОЇ ОѕО±ОЅО¬В».

Ο καθηγητής επιδημιολογίας αναφέρει ακόμη ότι στο πλαίσιο αυτών των μελετών, γίνεται η επιτήρηση της γρίπης των πτηνών από πολλούς οργανισμούς δημόσιας υγείας, αποσκοπεί δηλαδή να προβλέψει την πιθανότητα να προκληθεί πανδημία με έναν από τους φαινομενικά πιο θανατηφόρους για τον άνθρωπο ιούς της γρίπης.

«О“О№О±П„ОЇ О»О­ОјОµ ПЊП„О№ ОµОЇОЅО±О№ П†О±О№ОЅОїОјОµОЅО№ОєО¬ πολύ φονικός ο ιός της γρίπης των πτηνών; Με βάση τα περιστατικά γρίπης των πτηνών που έχουν καταγραφεί σε ανθρώπους την τελευταία πενταετία, το ποσοστό που κατέληξε είναι μεγαλύτερο από το 50%.

Καθώς υπάρχει πιθανότητα υποδιάγνωσης των ηπιότερων περιστατικών, με μαθηματικά μοντέλα υπολογίζεται ότι η πραγματική θνητότητα του ιού της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους, βρίσκεται κάπου μεταξύ του 14 και του 33%.

Συγκριτικά, η εποχική γρίπη έχει περίπου 0,2%, δηλαδή ο ιός της γρίπης των πτηνών είναι τουλάχιστον 70 φορές πιο θανατηφόρος από την εποχική γρίπη.

Για ποιο λόγο δεν μπορεί να προκαλέσει προς το παρόν πανδημία ο ιός της γρίπης των πτηνών; Γιατί δεν φαίνεται να είναι καλά προσαρμοσμένος στον άνθρωπο ώστε να μπορεί να μεταδοθεί μεταξύ των ανθρώπων.

Μέχρι στιγμής τα περιστατικά που βλέπουμε είναι μεταδόσεις από ζώο στον άνθρωπο (συνηθέστερα από πτηνό) και δεν υπάρχει στη συνέχεια μετάδοση μεταξύ των ανθρώπων. Ο ιός της γρίπης των πτηνών φαίνεται να προτιμάει τα κύτταρα που είναι πιο βαθιά στον πνεύμονα, συνεπώς ο πολλαπλασιασμός του στον άνθρωπο γίνεται σε σημείο που προκαλεί βαριά νόσο, αλλά δεν είναι εύκολο να μεταδοθεί.

Όσο λιγοστεύουν τα βήματα για να προσαρμοστεί ο ιός στον άνθρωπο τόσο πιο σύντομα μπορεί να συμβεί πανδημική έξαρση

Για χρόνια μελετάμε τις αλλαγές συμπεριφοράς του ιού της γρίπης των πτηνών, ώστε να αναγνωρίσουμε τα σημεία που δείχνουν ότι προσαρμόζεται καλύτερα στον άνθρωπο. Ένα σημείο τέτοιας προσαρμογής είναι η δημιουργία επιδημικών εκρήξεων σε ζώα που είναι πιο συγγενικά στον άνθρωπο σε σχέση με τα πτηνά, όπως για παράδειγμα είναι οι χοίροι και οι αγελάδες. Η γενετική συγγένεια παίζει καθοριστικό ρόλο για το πόσο εύκολα μπορεί ένας ιός να προσαρμοστεί στη βιολογία του ανθρώπου και είναι κρίσιμο σημείο για να αποκτήσει πανδημική δυναμική.

Τα τελευταία δύο χρόνια έχουν παρατηρηθεί ιδιαίτερα ανησυχητικά σημεία καθώς έχουν προσβληθεί διάφορα είδη θηλαστικών στην άγρια φύση από τον ιό της γρίπης των πτηνών, δείχνοντας σαφή σημάδια ότι τα βήματα που χρειάζεται ο ιός για να προσαρμοστεί και στον άνθρωπο λιγοστεύουν.

Όταν τα βήματα που χρειάζεται για να προσαρμοστεί ο ιός στον άνθρωπο είναι λιγότερα, αυτό σημαίνει ότι είναι και πιο εύκολο να συμβεί, άρα είναι πιθανότερο, αλλά και ότι μπορεί να συμβεί και σχετικά πιο σύντομα.

Ένα ιδιαίτερα ανησυχητικό σημείο είναι η επιδημία του ιού της γρίπης των πτηνών σε φάρμες αγελάδων στις ΗΠΑ καθώς είναι η πρώτη φορά που καταγράφεται κάτι ανάλογο.

Η παστερίωση στο γάλα νεκρώνει τον ιό – Δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος μετάδοσης μέσα στην τροφική αλυσίδα

Ο ιός ανιχνεύεται και στο γάλα, ωστόσο η παστερίωση «νεκρώνει» τον ιό, όπως και τα άλλα παθογόνα που μπορεί να ανιχνευθούν στο γάλα. Για αυτό, είναι εξαιρετικά σημαντικό διαχρονικά να καταναλώνεται παστεριωμένο γάλα, γιατί μπλοκάρει τα όποια παθογόνα μπορούν να περάσουν στην τροφική αλυσίδα και στον άνθρωπο ακόμα και αυτά που είναι άγνωστα.

Συνεπώς, μέχρι στιγμής, με τα υφιστάμενα μέτρα δεν φαίνεται κάποιος άμεσος κίνδυνος μετάδοσης μέσα στην τροφική αλυσίδα αν και εφόσον ακολουθείται η υγειονομικά σωστή διαχείριση του γάλατος και των άλλων προϊόντων από τα βοοειδή. Παρόλα αυτά, δείχνει ότι ο ιός έχει ήδη κάνει ένα βήμα πιο κοντά στην απόκτηση πανδημικής δυναμικής και οι πιθανότητες να τα «καταφέρει» έχουν αυξηθεί.

Την τελευταία εβδομάδα σε μέσα μαζικής ενημέρωσης της Ινδίας (times of india) αναφέρθηκε μία επιδημική έξαρση γρίπης πτηνών στην Jharkhand όπου δύο ιατροί και ακόμα έξι στενές επαφές ασθενών που διαγνώσθηκαν με γρίπη των πτηνών ετέθησαν σε καραντίνα.

Οι ασθενείς που διαγνώσθηκαν με γρίπη των πτηνών ήταν όλοι εργάτες σε φάρμες πουλερικών, συνεπώς δεν φαίνεται ακόμα να έχει προσαρμοστεί ο ιός στους ανθρώπους. Ωστόσο, και αυτό το περιστατικό κρούει τον κώδωνα του κινδύνου για τους εργαζόμενους στους χώρους αυτούς, ώστε να αναπτυχθούν μέτρα προφύλαξης, τόσο για τους ίδιους όσο και για να μειωθεί η πιθανότητα να μεταδοθεί ένα προσαρμοσμένο για πανδημία στέλεχος».

Έχουν ξεκινήσει κλινικές δοκιμές για εμβόλια που θα δοθούν σε επαγγελματίες

Στη συνέχεια του άρθρου του ο κ. Μαγιορκίνης αναφέρεται στα εμβόλια για την γρίπη των πτηνών.

«ОЈОµ ОєО¬ОёОµ ПЂОµПЃОЇПЂП„П‰ПѓО· О±ОЅ ПѓП…ОјОІОµОЇ О· ПЂПЃОїПѓО±ПЃОјОїОіО® П„ОїП… О№ОїПЌ П„О·П‚ ОіПЃОЇПЂО·П‚ П„П‰ОЅ ПЂП„О·ОЅПЋОЅ ПѓОµ ПЂО±ОЅОґО·ОјО№ОєПЊ ОіО№О± П„ОїОЅ О¬ОЅОёПЃП‰ПЂОї ПѓП„О­О»ОµП‡ОїП‚, ОёО± ОµОЇОЅО±О№ О­ОЅО± ОіОµОіОїОЅПЊП‚ ПЂОїП… ОґОµОЅ О­П‡ОїП…ОјОµ ОѕО±ОЅО±ОєО±П„О±ОіПЃО¬П€ОµО№.

Από το 1900 έχουν καταγραφεί με επιστημονική βεβαιότητα τέσσερις πανδημίες από στελέχη γρίπης Α. Η πιο σοβαρή ήταν το 1918 γνωστή ως Ισπανική γρίπη, μία πανδημία σοβαρότητας 5, η σοβαρότερη στην 5-βάθμια κλίμακα βαρύτητας των πανδημιών.

Οι άλλες τρεις ήταν η πανδημία του 1957-1958 γνωστή ως «Ασιατική» γρίπη, ακολούθησε η γρίπη του 1968 (Hong Kong), η οποία προήλθε από ανασυνδυασμό με γρίπη των πτηνών και τέλος η πανδημία του 2009 (γρίπη χοίρων). Καμία πανδημία από τις τρεις τελευταίες δεν ξεπέρασε την κλίμακα 2 στην 5-βάθμια κλίμακα βαρύτητας, ενώ η μόνη που είχε σχέση με ιό της γρίπης των πτηνών ήταν αυτή του Hong Kong. Ωστόσο, ακόμα και γρίπη του Hong Kong δεν είχε αποκλειστική προέλευση ιού της γρίπης των πτηνών, καθώς προέκυψε με ανασυνδυασμό. Η στενή επιτήρηση του ιού της γρίπης των πτηνών αποσκοπεί στο να είμαστε πιο έτοιμοι να αντιμετωπίσουμε το ενδεχόμενο της πανδημίας με ανάπτυξη κατάλληλων εμβολίων, αλλά και θεραπειών. Ήδη, έχουν ξεκινήσει κλινικές δοκιμές για εμβόλια ιού γρίπης των πτηνών που θα μπορούν να δοθούν σε επαγγελματίες υψηλού κινδύνου, όπως είναι οι εργαζόμενοι σε φάρμες ευάλωτων ζώων. Με αυτόν τον τρόπο θα μειωθεί και ο κίνδυνος εμφάνισης πανδημικού στελέχους.

Αν και υπήρχαν δύο εμβόλια έναντι του ιού της γρίπης των πτηνών που είχαν φτάσει στην αδειοδότηση (ή πολύ κοντά στην αδειοδότηση) από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων, και τα δύο έχουν αποσυρθεί πλέον. Το πρώτο αποσύρθηκε σε σχεδόν ώριμο στάδιο της αξιολόγησης για την αδειοδότηση, ενώ το δεύτερο αποσύρθηκε συνολικά το 2020 (αν και δεν είχε παραχθεί καθόλου από το 2010).

Και τα δύο αυτά εμβόλια έχουν χαρακτηριστεί ως προ-πανδημικά, εμβόλια που θα μειώσουν τον κίνδυνο της πανδημίας προστατεύοντας επαγγελματίες υψηλού κινδύνου, αλλά και θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν από τον γενικό πληθυσμό σε περίπτωση πανδημίας. Ωστόσο, με δεδομένο τον μεγάλο κίνδυνο για εμφάνιση πανδημίας από τον ιό της γρίπης των πτηνών ο CDC στην Αμερική έχει επενδύσει πόρους στον χαρακτηρισμό ενός ιού γρίπης που θα ήταν κατάλληλος υποψήφιος για την ανάπτυξη αποτελεσματικού προπανδημικού εμβολίου».