Parkinson : ces nouveaux traitements innovants contre la maladie

19/05/2024

Plus de 270.000 Français sont concernés. Mais grâce aux récentes innovations, on espère enfin ralentir la progression de la maladie.

Neurodégénérative, cette maladie est provoquée par la disparition progressive des neurones dopaminergiques, ces cellules cérébrales qui sécrètent la dopamine nécessaire au contrôle des mouvements. On en connaît les symptômes les plus visibles : tremblements, raideurs, difficulté à marcher. Mais il en existe d’autres, non moteurs, comme la fatigue, des douleurs ou des troubles digestifs. Marie Fuzzati, directrice scientifique de l’association France Parkinson, nous aide à décrypter les derniers progrès qui vont améliorer la vie des patients.

Des médicaments pour ralentir la maladie

Conçus pour d’autres pathologies, ils ont une possible efficacité contre la maladie de Parkinson. C’est le cas de l’AmbRoxol. Habituellement utilisé contre la toux pour son action fluidifiante et expectorante, ce médicament aide aussi les neurones dopaminergiques à éliminer plus efficacement les déchets protéiques, alors qu’ils le font moins bien dans le cadre de la maladie de Parkinson. Or, l’amélioration de cette fonction semble contribuer à ralentir la progression de la maladie. Si les résultats d’une étude de phase III, actuellement en cours, confirment ces observations, la délivrance de l’AmbRoxol devrait être possible dans les trois ans. Autre médicament détourné, le lixisénatide. Prescrit dans le diabète de type 2, il réduit également l’inflammation dans le cerveau et améliore la fonction énergétique des neurones qui activent plus facilement des mécanismes de résistance. Une aptitude qui contribue, là encore, à ralentir l’évolution de la maladie, comme l’indique une étude présentée en août 2023.

Les ultrasons focalisés contre les tremblements

La technique consiste à créer une microlésion cérébrale, qui interrompt un circuit hyperactif à l’origine des tremblements. Non invasive (sans chirurgie) et pratiquée sous IRM, la lésion est normalement effectuée d’un seul côté, à l’appréciation du médecin, mais l’agence américaine du médicament (la FDA) vient de l’autoriser des deux côtés pour plus d’efficacité. Déjà adoptée en Suisse et en Espagne, cette possibilité est encore à l’étude en France.

Des pompes pour optimiser les traitements

Proposées aux cas avancés, elles permettent une diffusion constante des molécules et une stimulation plus régulière de la production de dopamine. Récemment, un dispositif sous-cutané (alternatif à la pompe implantée) a été développé, mais certains traitements comme la levodopa, le mieux toléré, n’étaient pas compatibles avec ce mode d’administration. Une nouvelle formulation (la foslevodopa), accessible en sous-cutané, doit arriver en France d’ici la fin de l'année.

Une neuroprothèse pour fluidifier la marche

Fin 2023, une neuroprothèse a été implantée sur un patient avancé dans la maladie, victime de fréquentes chutes. Stimulant directement les neurones de la moelle épinière chargés de connecter les muscles locomoteurs, l’implant a permis de fluidifier spectaculairement la marche du patient. Les études se poursuivent.

Les bienfaits du sport intensif

En février dernier, une étude américaine a pour la première fois confirmé le bénéfice de l’exercice physique intense (trois fois par semaine pendant six mois) pour protéger le cerveau et ralentir la progression de la pathologie.