臉上斑點是老人斑，如何治療？雷射有幫助嗎？醫師解答

01/07/2024

老人斑並非上年紀、一定歲數才會發生！阮綜合醫院皮膚科醫師劉昭宏表示，老人斑是皮膚老化問題與陽光紫外線累積的傷害，雖然40歲以上的病例最普遍，但20、30歲的年輕人也可能發生。除強調老人斑在年輕人身上不再罕見外，其也進一步針對老人斑的成因、治療方式一一解說。

老人斑的產生與陽光紫外線傷害，年齡，體質有關。初期呈斑點狀，顏色會隨時間從黃棕色褪變成黑色，形狀大小從幾公釐到幾公分不等，是邊界明顯之平面斑塊，多為良性，僅極少數必需與惡性黑色素瘤鑑別診斷。主要分布在臉上、手背、前臂、胸口等日光容易曝曬到的部位。

劉昭宏同時強調，老人斑只是一般民間的統稱，醫學上除了日光性小痣，即所謂曬斑外；還包括網狀脂漏性角化症、良性苔癬性角化症、擴散性色素性日光性角化症、曬傷性雀斑，以及惡性小痣等皮膚問題。

現年22歲男大學阿威，熱愛戶外運動，國中是學校體育班田徑組，日常熱愛打籃球、爬山等休閒活動。去年暑假一趟墾丁旅遊後赫然發現原本臉上密密麻麻小斑點，怎突然變得超明顯，懷疑是雀斑或病毒感染，連忙來到皮膚科門診就醫，檢查後確診為老人斑的一種「日光性小痣」，讓年紀輕輕的他既驚愕又難以相信！

48歲的傳統市場攤販阿美，雙手手背上原本就有斑斑點點，平日裡忙也沒去理它。沒想到最近忽然發現這些黃褐色小斑點，不僅變得粗糙且有突起，還與61歲攤販阿桑臉上的老人斑很像；果然怕什麼來什麼，至皮膚科就醫後同樣被診斷為另一種老人斑「脂漏性角化症」。

阮綜合醫院皮膚科醫師劉昭宏表示，老人斑的產生與陽光紫外線傷害，年齡，體質有關。阮綜合醫院提供

劉昭宏指出，老人斑目前無法塗抹保養品或藥物去除，民眾不可輕信坊間廣告，只能以雷射或其他破壞性療法處理。事實上，老人斑除了影響美觀，不處理也沒無害，但出現不規則擴散、局部變厚（老人斑突起）或局部顏色變化時，就需要儘速就醫讓專科醫師做切片診斷是否癌細胞病變。

劉昭宏進一步說明，傳統去除老人斑要是用冷凍、電氣燒灼、果酸換膚處理，至於要採取何種方法，要視個人習慣、生長部位、斑點數目大小而定。但以上方式都很難控制治療深度，且治療太過容易留下疤痕。相較之下，雷射治療具有選擇性破壞的特性，比較不會傷及旁邊正常組織，目前已成為老人斑治療的主力。

雷射除斑主要是利用「紫翠玉雷射」選擇性被黑色素吸收以達到治療目的，也可以用「銣雅各雷射」或「二氧化碳雷射」等直接將病變處完全汽化除去。雷射約7至10天後，傷口就會結痂脫落，約1至2次雷射即可去斑，不過術後仍須做好完善防曬，才能降低復發、反黑的程度。

最後，劉昭宏也強調，事實上無論以哪種方式去除老人斑，都不如從年輕時就應重視保養。長期做好防曬，才能有效預防及延緩皮膚在老化過程中受紫外線累積性的傷害。