HPVワクチンは肛門がんや中咽頭がんも予防できるなど、男性が接種するメリットがたくさんあります。世界では子宮頸がんの撲滅も視野に入る中、子宮頸がん予防後進国となってしまっている日本の現状も含めて、みんパピ代表理事の稲葉可菜子先生に聞きました！
「男性がなりやすいがん」を防ぐ効果もある「HPVワクチン」とは。がん予防から性感染症予防まで、男性が接種して得られるメリットについて解説（写真：アフロ）
子宮頸がんを予防するためのワクチンとして、女性が接種するイメージが強いHPVワクチン。しかし、男性にも発症する、肛門がんや中咽頭がん、陰茎がん、性感染症である尖圭コンジローマを予防するなど、男性自身を病気から守るためにも大切なワクチンです。
「HPVワクチンの基礎知識」を解説した第１回、「ワクチンで防げる病気・ワクチンを打っても健診が必要な理由」を解説した第２回に続き、第３回では「男性がHPVワクチンを接種するメリット」や、子宮頸がん予防後進国と呼ばれる日本の現状などについて、産婦人科専門医の稲葉可菜子医学博士（みんパピ代表理事）に教えていただきました。
HPVワクチンの啓発活動を続ける、産婦人科専門医の稲葉可菜子医学博士（みんパピ代表理事）
【稲葉可菜子（いなば・かなこ）産婦人科専門医・医学博士。京都大医学部卒、東京大大学院博士課程修了。関東中央病院産婦人科医長。HPVワクチンの接種が進まず、多くの女性が子宮頸がんで苦しむのを見て「産婦人科医としてこのまま見過ごすことはできない」と「みんパピ！みんなで知ろうHPVプロジェクト」を設立。産婦人科医や小児科医、公衆衛生の専門家らと正しい情報の周知活動に取り組んでいる】
HPVワクチンは男性自身を複数のがんから守ってくれる
──HPVワクチンは子宮頸がんを予防するワクチンというイメージが大きいですが、男性は打たなくてもいいのですか？
稲葉：いいえ、HPVワクチンは男性が接種するメリットもたくさんあります。最大のメリットは、がんや性感染症などの病気から、男性自身を守ることです。男性がHPVワクチンを接種する理由については、将来のパートナーを守るためと言われることがあります。もちろん、それも重要な理由です。男女共に接種率が高くなれば、集団免疫を獲得して、日本全体でHPVの感染率が低下していくからです。
しかし、それだけではありません。HPVワクチンは子宮頸がんだけではなく、肛門がんや中咽頭がん、陰茎がんなど男性も発症する複数のがんの予防が期待できる、尖圭（せんけい）コンジローマという性感染症も予防できるため、男性自身を病気から守るためにも接種するメリットは大きいのです。
──肛門がんというのはどのようながんなのですか？
稲葉：肛門がんというのは、食べ物の通り道である消化管の最後の出口である「肛門」にできるがんです。消化管にできるがんは非常に多く、日本で最も患者数が多いがんは大腸がんで、胃がんも３位になっています（※１）。これらのがんより頻度は少ないものの、肛門にがんができることもあります。
肛門がんの原因の１つがHPV感染です。実際に、肛門がんの約80～90％にHPV感染が見られることが分かっています。
▲肛門がんの約80～90％にHPV感染が見られる
画像「みんパピ！」WEBサイトより
男性が圧倒的に多い中咽頭がん
──中咽頭がんというのも、あまり聞いたことがありません。
稲葉：中咽頭がんは、のどの奥にできるがんのことです。主に、舌の付け根や扁桃腺などにできます。
実は、HPVが引き起こす男性のがんのうち、最も多いのが中咽頭がんです。このがんは、圧倒的に男性にできやすく、男性のほうが女性の約３倍程度多く発症するといわれています。
中咽頭がんは喫煙や飲酒、HPV感染などが原因で起こりますが、近年、HPV感染関連の中咽頭がんが増えています。現在では、HPV16型が原因の中咽頭がんが全体の約60％を占めるともいわれています（※２）。
喫煙や飲酒などが原因の場合と比べて、HPV感染が原因の中咽頭がんは比較的若い世代に発症することも知られています。喫煙・飲酒が原因の中咽頭がんは通常50代以降に発生しますが、HPV関連の場合、40代などの勤労世代に多く発生することが特徴です（※３）。
HPVワクチンの普及の効果もあり、子宮頸がんが減少傾向にあるアメリカでは、中咽頭がんの増加が問題になっています。アメリカでは中咽頭がんの患者が年間１万4000人に対して、子宮頸がんが年間１万1000人と、すでに中咽頭がんが子宮頸がんを上回っているのです。
日本人の約５％は、のどにHPVが感染しているといわれていますから、中咽頭がんの増加は決して他人事ではありません。
性感染症の尖圭コンジローマは、20代男性で増加傾向に
──HPVワクチンで予防できる尖圭コンジローマについても教えてください。
稲葉：尖圭コンジローマは、主にHPVが原因で起こる性感染症です。症状は、男女共に陰部に複数のイボができることです。男性の場合、陰茎などにイボができて、かゆみが出たり、痛くなったりします。薬で治ることもありますが、レーザー治療や外科的な切除が必要になることもあります。また、一度治療しても再発しやすいため、治療が難しい病気でもあるのです。
尖圭コンジローマの患者数は、女性は減少傾向にあるものの、男性は2012年ごろから再び増加しています。特に20代の患者が増えていて、2017年以降は20代後半が最も多くなっています（※４）。
▲男性の年齢別尖圭コンジローマ報告数（出典：国立感染症研究所)
稲葉：日本では年間約5000人（男性3000人、女性2000人）の患者数が報告されていますが、男女それぞれ２万人という推計もあり、隠れた患者さんがとても多いとされています。
HPVワクチンは、これらのがんや性感染症を防ぐ効果が期待できます。一度がんになると、仕事や家庭、趣味など人生に大きな影響を及ぼします。そうした深刻な病気を注射で防ぐことができると考えれば、メリットは決して小さくないはず。ぜひ男性も接種を検討してほしいと思います。
一部自治体で助成 しかし、男性の接種は自費が基本
──男性が受けられるHPVワクチンには、どのようなものがあるのですか？
稲葉：男性に適応があるのは、３種類あるワクチンのうち４価のHPVワクチン（ガーダシル）のみとなっています。適応とは、万が一ワクチン接種後に有害事象が生じた際に、公的な救済制度の検討対象に入るということです。日本では2020年12月、９歳以上の男性が４価ワクチンの適応になりました。
HPVには200種類以上のタイプ（遺伝子型）があって、このうち約14種類ががんなどを引き起こすハイリスクHPVです。何種類のHPV型の感染を防ぐことができるかによって、ワクチンは２価、４価、９価の３つの種類に分かれます。
▲ワクチンの効果があるHPVの型
稲葉：ただし、適応になったとはいえ、男性の場合は定期接種ではないため年齢にかかわらず自費での接種になってしまいます。自費の場合、医療機関にもよりますが概ね５～６万円ほどかかるのがネックです。
──男性の場合、自費の接種になってしまうのですね。補助などはないのですか？
稲葉：現在のところ、青森県平川市が全国に先駆けて助成を始めたのを皮切りに東京都中野区、埼玉県熊谷市、千葉県いすみ市など一部の自治体では、男性のHPVワクチン接種に助成を行っています。しかし全国的にみれば、まだ男性への助成はごく一部にとどまっています。
HPVワクチンによってこれだけ多くの病気を防げることを考えると、ぜひとも男性も定期接種の対象として、公費で接種できるようになってほしいと願っています（※５、６、７、８）。
男性が接種する場合も、内科や婦人科、子どもなら小児科などで接種できます。また、泌尿器科で接種を受け付けているところもあります。男の子の場合は婦人科に行きにくいと感じるかもしれませんが、気にしなくても大丈夫。かかりつけの病院で相談してみてくださいね。
子宮頸がん予防後進国日本、WHOから名指しで警告
──日本は海外と比べて、特にHPVワクチンの接種率が低いと聞きます。
稲葉：HPVワクチンは世界保健機関（WHO）が接種を推奨していて、現在、世界120ヵ国以上で公的な予防接種が行われています（2022年12月時点）（※９）。
北欧やオーストラリアは接種率が高く、約９割の女性が最低１回はHPVワクチンを接種しているのです。韓国でも接種対象の女性のうち約７割が接種していて、接種率の低さが指摘されていたアメリカも、2019年には６割にまで上がりました。
また、アメリカやイギリス、オーストラリア、カナダなど、政府が女性だけではなく男性に対してHPVワクチン接種を推奨している国もあります。これらの国では男性へのHPVワクチン接種が当たり前になりつつあり、すでにオーストラリアでは約88％、アメリカでは約64％の男性が接種しているとの報告もあります。
▲HPVワクチンの接種率・国別比較グラフ
画像「みんパピ！」WEBサイトより
稲葉：これに対して長らく日本では接種率が低迷し、接種対象の女性のうち接種したのは約１％以下という危機的な状況が続いていました。この数字は世界の中でも極端に低く、WHOから名指しで警告されていたほどです。
近年、多くの医療従事者の啓発活動で接種率が上昇傾向にありますが、2021年８月にみんパピ！が行ったアンケート調査でも、未だに女性の接種率は14.4％にとどまっていました。
──これほど接種率が低いから、日本は「子宮頸がん予防後進国」と呼ばれるのですね。
稲葉：子宮頸がん予防先進国とされるオーストラリアでは、2028年には子宮頸がんがほぼ撲滅されるといわれてます。撲滅まではいかなくても、子宮頸がん検診とHPVワクチンの接種によって、世界の多くの国で子宮頸がんは減りつつあります。そうした中で、日本だけが子宮頸がんの患者が増えているのです。
子宮頸がんは、HPVワクチンと検診で予防できるがんです。同時に、肛門がんや中咽頭がん、尖圭コンジローマなどもHPVワクチンで予防が可能です。
私は医師として患者さんから「子宮頸がんにならずにすむ方法があると知っていたら、ならずにすんだかもしれないのに……」という悲痛な声を聞くたびに、胸が締めつけられる思いをしてきました。そんな辛い声がひとつでもなくなるように、私たちは活動を続けています。
この記事を読んだら、ぜひ周りの人に「HPVワクチン接種した？」「子宮頸がん検診、受けている？」と伝えてください。その一言が、大切な命を守ることにつながるかもしれないからです。
────◆───◆────
この記事のまとめ
女性が接種するワクチンというイメージが強いHPVワクチンですが、男性が接種することにもたくさんのメリットがあると教えていただきました。
近い将来、世界中から子宮頸がんが撲滅されても、日本人だけが子宮頸がんに苦しんでいる……そのようなことにならないためにも、身近な人とHPVワクチンのことを話し合えたらいいですね。
【「HPVワクチンにまつわる疑問をスッキリ解消」連載は全３回。「HPVワクチンの基礎知識」を解説した第１回、「ワクチンで防げる病気・ワクチンを打っても健診が必要な理由」を解説した第２回に続き、第３回では「男性にもHPVワクチンが必要な理由・現状」を、それぞれ詳しく掘り下げて解説しました】
参考・引用・出典
※１ 2019年国立がんセンター最新がん統計より
※２ 中咽頭扁平上皮癌‐16. 耳鼻咽喉疾患‐MSDマニュアル プロフェッショナル版
※３ 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「意外と知らない身近な耳鼻咽喉科・頭頸部外科」
※４ 国立感染症研究所「尖圭コンジローマの発生動向、2021年」
※５ 男性のHPVワクチン接種費助成事業について｜平川市
※６ 【令和５年８月１日開始】男子に対するHPV任意予防接種費用助成の実施｜中野区
※７ 男子へのHPVワクチン接種費用助成事業：熊谷市ホームページ
※８ 男子任意ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症予防接種／いすみ市
※９ 厚生労働省「HPVワクチンについて知ってください」
【みんパピサイト参考記事】
意外に知らないHPV（ヒトパピローマウイルス）と肛門がんの関係とは？
HPV（ヒトパピローマウイルス）で引き起こされる「中咽頭がん」ってどんな病気？
HPVワクチンについて男の子とその保護者の方に知ってほしいこと
HPVワクチンは男性も接種するべき？効果や費用、日本と他国の状況も含めて解説
HPVワクチンは他の国ではどれぐらい打たれているの？〜世界と日本で大きく違う状況〜
取材・文／横井かずえ
イラスト・図表／みんパピ！・山口陽菜
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岸田内閣の支持率が報道各社で軒並み過去最低を記録し、永田町に衝撃が走っている。「政権交代を許した2009年の麻生政権末期に似た雰囲気だ」との悲鳴も上がっており、永田町の関心は一気にポスト岸田に向かっている。悪循環の空気をがらりと変えるための注目が集まっているのが、ベテラン女性議員2人の動向だ。 菅直人政権以来の低支持率も、ポスト岸田の本命不在 「時事通信、毎日新聞、朝日新聞、読売新聞の今月の世論調査は、いずれも内閣支持率25％以下。30％を割り込むと、『危険水域』と言われますが、旧民主党の菅直人政権以来の水準という、あまりに低い支持率に『民主党に政権交代を許した、麻生政権の末期のようだ』『もう何をしてもダメだ』との声が上がっています。 さらに、ここにきて5派閥の政治資金パーティー収入の不記載問題も発覚し、政権はさらにピンチに追い込まれています」（全国紙政治部記者） それゆえに自民党内では「岸田総理のもとでは、衆院選を戦えない」との悲鳴が相次ぎ、ポスト岸田が取りざたされている。 「岸田総理の弱点は、自身の派閥が党内第4派閥で、安倍派や麻生派、茂木派にはしごを外されたら、来年秋の総裁選での再選がかなわなくなることです。それだけに今後、主要派閥が岸田氏を担ぎ続けるのか、新たな総理を誕生させるのかが焦点となります」（同） 次の衆院選に向け岸田首相の運命は…？（本人Facebookより） ただ、現時点でポスト岸田の本命は不在だ。前回2021年の総裁選で次点だった河野太郎デジタル相は、マイナ問題をめぐる迷走もあり、失速中。「次の総理」にふさわしい人物として上位の常連である石破茂氏は無派閥で、党内での支持基盤は築けていないまま。 茂木敏充幹事長も「『私も出る』となれば、『令和の明智光秀』になってしまう」と、岸田氏の対抗馬として総裁選に出るつもりはないと強調する。 前回の総裁選に出馬した野田聖子氏も、前回は推薦人20人を集めるため、二階派に推薦人を出してもらうなど全面的に協力を受けたが、「岸田政権になって非主流派になってしまった二階派が大臣ポストを2つしかとれなかったのに、野田聖子は二階派に大臣ポストを譲ることもせず、こども担当大臣になった。次は支援しない」（二階派ベテラン）と怒りを買っており、苦しい状況だ。 「取り巻きのメンバーが過激」勉強会開催の高市氏には冷ややかな声 そんななか、今、永田町の注目を集めているのが、2人のベテラン女性議員だ。 1人目は、いち早く総裁選をにらんだ動きを見せた高市早苗経済安保相。11月15日には安全保障などをテーマにした勉強会「『日本のチカラ』研究会」を開き、派閥横断の13人が参加した。岸田政権を支える閣僚でありながら、事実上の総裁選出馬に向けた準備を始めたとみられ、党内で波紋を呼んでいる。 「高市氏はX（旧Twitter）で『現職閣僚が担務外の政策を同僚議員と一緒に勉強することの何が悪いの、意味が分からん』と投稿していましたが、総裁選出馬について『また戦わせていただく』と明言した高市氏が勉強会を開催すれば、総裁選に向けた地ならしだととらえられるのは、当たり前でしょう」（全国紙政治部記者） 総裁選へ向けて高市経済安保相は虎視眈々？（本人Facebookより） ただ、勉強会に参加した顔ぶれを見ると、アイヌ民族などへの人権侵犯発言で物議をかもしている杉田水脈氏ら自民党内でも右派とされる議員が中心だ。「安倍さんの後ろ盾もなくなった今、高市さんが支持を広げるのは難しいのでは。取り巻きのメンバーも過激で、ついていけない」（自民党ベテラン）と冷ややかな声も。 安倍派の世耕弘成参院幹事長も勉強会に「いかがなものか」と苦言を呈し、高市氏が思惑通りに総裁選に向けた党内の支持基盤づくりを進められるかどうかは微妙だ。 非主流派も、上川氏に太鼓判？ 一方、ここにきてポスト岸田として名前が急浮上しているのが、上川陽子外相だ。 上川氏は東大卒業後、三菱総合研究所の研究員を経て、ハーバード大学ケネディ・スクールで政治行政学修士号を取得。2000年に初当選を果たした。これまで男女共同参画相や法務大臣を歴任し、2018年にはオウム真理教の教祖だった麻原彰晃（本名・松本智津夫）死刑囚ら13人の死刑執行を命令したことでも知られる。 今年9月の内閣改造では、岸田派の林芳正外相が続投するとみられていたが、ノーマークだった上川氏が外相に就任。上川氏も岸田派に所属している。 「上川氏は米国の上院議員の政策スタッフを務めていた経験もあるが、外交手腕は未知数。それでも総理が林氏を交代させ、上川氏を外相にしたのは、自身と同じ岸田派内で総理を狙う林氏の力をそぎたいという思惑があったのでしょう」（自民党関係者） ポスト岸田候補として急浮上の上川外相（本人Facebookより） その上川氏について全国紙政治部記者は「能力が高いと言われているが、決まったことをこなす能力には長けていても、新しく自分で何かを作り出したり、決めたりすることは苦手だ」と厳しい見方をする。 ただ、その分、「神輿は軽いほうがいい。茂木幹事長、菅義偉前総理らも、上川さんなら自分たちがグリップできると思っています。女性初の総理を誕生させれば、衆院選も有利に戦える。『岸田では戦えない』と判断したベテランたちが、流れをつくるときは一瞬で動くのでは」（同）とみる。 実際に、自民党内からは「『ポスト岸田は上川外相だといかがでしょう』と聞くと、非主流派の重鎮も笑顔を見せた。2年間冷や飯を食わされ、そろそろ権力を手にしたい非主流派にとっても、上川外相なら乗れるのだろう」（自民党ベテラン議員）との声も漏れる。 あと1年を切ったポスト岸田レース。誰が権力を手にし、誰が冷や飯を食うのか……。 取材・文／集英社オンライン編集部ニュース班
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「鴨ねぎうどん」「肉がさね玉子あんかけうどん」 丸亀製麺が12月5日より“ひと手間かけた冬のうまい！”シリーズ第1弾として、「鴨ねぎうどん」（並820円、大960円、得1,100円）、「肉がさね玉子あんかけうどん」（並790円、大930円、得1,070円）、「玉子あんかけうどん」（並520円、大660円、得800円）、「明太玉子あんかけうどん」（並610円、大750円、得890円）を期間限定で販売する。 「鴨ねぎうどん」は、鴨の脂の甘みと打ち立てうどんの組み合わせが特徴の一品。鴨ロース肉は、注文後より特製の鴨だしに下味をつけ、手早く仕上げるので、パサつきがなくしっとりとした食感に。焼き目をつけた白ねぎの香ばしさと、鴨の脂がにじみ出るだしとの組み合わせが楽しめる。 「肉がさね玉子あんかけうどん」は、打ち立てうどんに手づくりのふわふわとろとろの玉子あんと、甘辛く炊いた牛肉、そしてしょうがを効かせた豚と鶏の合わせそぼろをトッピング。どこを食べても肉の旨みを感じられる一杯に。
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有吉弘行、森香澄アナに「恥ずかしいと思った方がいい」方向性を心配 TikTokフォロワー約57万人の元テレビ東京アナウンサー・森香澄がどぶろっくの下ネタ新曲披露に呼ばれダンスをせがまれることに。有吉は「恥ずかしいと思った方がいい」「このために呼ばれている」と心配した。 【映像】美脚あらわなミニスカ姿でダンスする森香澄 11月26日（日）、有吉弘行のクイズバラエティ『有吉クイズ』（テレビ朝日系列）が放送。元テレビ東京アナウンサーの森香澄、ゆうちゃみ、霜降り明星・せいやらの前でどぶろっくがバズり狙いの新曲を披露した。 森は美脚あらわなミニスカセットアップで登場。意気込みを聞かれると、「クイズ番組ということで、全問正解を目指して頑張りたいと思います」とこぶしを握って気合いを入れた。 どぶろっくの新曲『サ・ガ・シ・テ・ル』は毎度おなじみの下ネタソング。どぶろっくは2名のクセが強い女性ダンサーを引き連れ、サビで12回も「隠れ巨乳を探してる」と繰り返した。 TikTokフォロワー約57万人の森に、番組進行のテレビ朝日・野村真季アナは「森さん、踊ってみたいと思いますか？」と質問。森はなにかを察したように苦笑いした。有吉が「これ強制ですよ。恥ずかしいと思ったほうがいい」と森の方向性を心配。「多分このために呼ばれてる」と言われた森は、「そうでしょうね（笑）」とダンスを承諾した。
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若狭勝氏 元東京地検特捜部副部長の若狭勝氏が２８日、「ひるおび」（ＴＢＳ系）に出演。自民党５派閥の政治団体による約４０００万円の収入不記載問題について、特捜部が動いていることに「何かしら裏がある」と指摘した。 自民党の５派閥の政治団体「清和政策研究会」（安倍派）、「志帥会」（二階派）、「平成研究会」（茂木派）、「志公会」（麻生派）、「宏池政策研究会」（岸田派）は、それぞれが主催した政治資金パーティーで２０万円を超えるパーティー券を購入した団体の名前や金額など、約４０００万円分を記載していなかったとして告発され、東京地検特捜部がそれぞれの団体の担当者を任意聴取している。 これについて若狭氏は元特捜部の視点で「政治資金パーティーは裏金の宝庫だが、そうはいっても今回の５派閥で４０００万円だけでは特捜部は真剣に動きません。それでも動いたということは、何かしら裏にあるということ」と指摘。 政治資金パーティーで売られるパーティー券は各国会議員がノルマを課されて売るが、ノルマを超えた分は「努力賞」としてキックバックする仕組みがあるといい、その上で「私の得ている情報ですと、１回のパーティーで１０００万円近く裏金になっている議員がいるという話がある」と暴露した。 また、元衆院議員の視点からも政治資金パーティについて解説し、「私が見たり聞いたり情報に触れたりした経験から、やはり相当な誤魔化しがパーティー券に関してある。これは私が特捜部で捜査していたときよりも、はるかにもっと誤魔化しが多いと、衆院議員になったとき感じました」と、問題の根深さを指摘した。
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記者会見する国民民主党の玉木雄一郎代表=2023年11月28日午前10時34分、国会内、松井望美撮影 ■国民民主党・玉木雄一郎代表（発言録） （代表就任から2年を迎える立憲民主党の泉健太氏について）大変だと思いますね。外から見てても。例えば共産党との関係は最初は明確に一線を画すということでやっておられたが、党内外のいろんな意見に影響されて、今はどういう立場かよくわからなくなっている。右から左までいろんな方々が党内外にいらっしゃるので、大変ご苦労されているのかな、というのが正直な印象だ。 ただやはり、政権を取ることを目指すのであれば、現実的なエネルギー政策や安全保障政策は不可欠だと思うので、そこは踏ん張っていただきたい。エールを送りたいと思います。 （泉氏が、今年度補正予算案に賛成した国民民主党を「自民党に迎合」と批判したことについて）我々は自民に擦り寄っているのではなく、国民生活に寄り添っている。そうした批判は当たらない。（泉氏とは）いろんな場所で話していますし、近々そういう機会もあろうかなと思いますので、（両氏の関係について）心配にはおよびません。（記者会見で）
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塩川秀敏市長 福岡県宮若市の塩川秀敏市長（７５）が市職員への暴言などハラスメントを繰り返したとして、複数の市職員が市公平委員会に、職場環境の改善を求める要望書を２７日付で提出したことが分かった。 同委員会によると、要望書には今年１～１０月にあった塩川市長によるハラスメント行為として９件が記載。このうち、男性課長に他の職員の前で「今、失敗してガンガン言われたがいい。それに耐えきらんかったら辞めろ」などと大声で言ったとする件については録音データも提出されたという。 また、仕事の手際が悪いとしてこの課長をバットでたたく旨の発言をしたほか、育休取得を申し出た別の男性職員に難色を示したり、子供がいない女性職員に「親の気持ちが分からんだろう」と言ったりしたとしている。 塩川市長は２８日、報道陣の取材に事実関係をおおむね認め、「親密な職員との人間関係の中で発言したのだが、今後は言動に注意したい」と述べた。市公平委員会は今後、塩川市長や関係職員から事情を聞く方針。 塩川市長は県立高校教諭などを経て、２００７年の県議選で初当選した。４期目途中の２１年５月に辞職。２２年３月の市長選で初当選し、現在１期目。
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中国などで拡大、謎の小児疾患の正体は「歩く肺炎」か 中国で、子どもを中心に謎の疾患が流行していることが先週報じられて以来、「歩く肺炎（walking pneumonia）」の主要因であるマイコプラズマ菌が注目されている。原因には呼吸器合胞体ウイルス（RSウイルス）、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症が挙げられているが、おそらく最も重要なのがマイコプラズマ菌だ。 中国メディアは、国内の小児科病院の一部が患者であふれていると報じた。肺炎症例の波は国内各地へと拡大。世界保健機関（WHO）は中国に対し、推定される感染源の詳細情報の報告を求めた。これまでのところ中国当局は、既知の病原体であるマイコプラズマ菌、RSウイルス、インフルエンザ、新型コロナウイルスを病原として挙げている。 マイコプラズマが原因の細菌性疾患は、症状が比較的軽く、発症しても歩けるほどであることから「歩く肺炎」と呼ばれているが、症状は数週間続くこともある。一般に入院を必要としないが、免疫が発達途上にある幼い子どもは重症化するリスクがある。 中国で原因不明の肺炎が拡大し、病院がその対応に追われているという報道は、新型コロナウイルス流行の初期を想起させるものだ。だがWHOの疫学者マリア・バンケルコフは24日のインタビューで「これは2019年12月と2020年1月の状況と同じではない」と語った。 中国以外でも、韓国とフランスで同様の肺炎症例が増加しており、主な原因としてマイコプラズマが疑われている。 韓国では、確認された症例数が10月中旬から11月中旬の間に2倍以上となっている。韓国疾病管理庁が発表した概要によると、11月第2週に急性細菌性呼吸器感染症で入院した患者236人のうち226人（96％）が、マイコプラズマ肺炎を発症していた。特に、新規患者の80％が5歳未満だった点が注目される。さらに当局は、韓国で寒い気候が早期に訪れたことが、症例の「急速な増加」に寄与した可能性を示唆した。 マイコプラズマ肺炎は、一年中いつでも発症し得るものだが、冬季に増える傾向がある。北半球でも南半球でも、冬季にはインフルエンザ、風邪（さまざまなウイルスによって起きる）、風邪と似た症状を起こすRSウイルス感染症が、ほぼ必ず増加する。 細菌感染症にも似たような季節性がある。細菌感染症は日和見性であると言われ、何らかのウイルスによって免疫系が弱まることで発症する。たとえば、インフルエンザ、RSウイルス、あるいは一般的な風邪にかかった人は、上気道や下気道の感染症である気管支炎や肺炎を引き起こすことがある。 新型コロナウイルス感染症が今も広まっていることで、人々の免疫が弱まり、マイコプラズマ肺炎の急増につながっているという説もある。新型コロナウイルスに感染した人の一部で免疫機能障害が数カ月以上続くことを示す証拠はあるが、新型コロナウイルスが原因の免疫障害がまん延している証拠はない。 一方、新型コロナによるロックダウン中に季節性疾患が減少したことで「免疫負債」が生じ、マイコプラズマ感染の増加につながったという説もある。現在の中国における状況を受け、WHOは新型コロナの流行により発生した「免疫ギャップ」にも言及している。ソーシャルディスタンスや移動制限など、新型コロナの拡大を防ぐために講じられた措置が、インフルエンザ、RSウイルスなどの疾病に対する免疫を弱め、マイコプラズマのような日和見感染を起こしやすくなった可能性があるという考えだ。 しかし、この仮説に関する統一見解は出ていない。むしろ専門家の間では、一般に広く免疫負債が存在しているという説については以前から懐疑的な見方が示されている。たとえば、感染後の免疫がどれだけ続くかは、ウイルスによって異なる。インフルエンザウイルスの場合、ある年の感染が翌年の感染予防につながるかどうかは、その年のウイルス株が前年の株とどれほど類似しているかによって異なる。 さらに、マイコプラズマ感染が周期的に流行を繰り返している（2011年、2015年、および2019年に急増した）ことも、現在の症例急増が「免疫ギャップ」とは無関係であることを示唆している。 マイコプラズマ菌やマイコプラズマ感染につながるウイルスの拡散を防ぐためには、マスク、換気、手洗い、他人との密な接触の回避や、体調不良の際には外出を控えるといった対策が推奨されている。もし発症した場合でも、アジスロマイシン、テトラサイクリン、マクロライド、フルオロキノロンなど、さまざまな抗菌薬で治療可能だ。 （forbes.com 原文）
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