'La salud de todos los maestros estará garantizada desde el 1 de mayo': Fiduprevisora
Reunión entre el Gobierno y Fecode sobre nuevo modelo de salud de los maestros.
Educación
‘La salud de todos los maestros estará garantizada desde el 1 de mayo’: Fiduprevisora
En rueda de prensa, el Gobierno aclaró dudas sobre el nuevo modelo y las recientes controversias en torno al mismo.
Mateo Chacón Orduz
“La salud de los maestros estará garantizada a partir del 1 de mayo”, aseguró John Mauricio Marín, presidente de Fiduprevisora, en una rueda de prensa sobre el nuevo modelo de salud de los maestros y maestras de Colombia, y sus beneficiados, que suman 818.000 afiliados al Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio (Fomag).
Se trata de un nuevo modelo cuya implementación ha generado muchas dudas, en especial porque a dos días de entrar en vigencia, recién el Gobierno sale a dar explicaciones de cómo funcionará.
Y es que los contratos actuales de los 10 operadores que prestan el servicio de salud a los docentes en todo el país vencen este 30 de abril, por lo que existe preocupación respecto a qué pasará con los diferentes servicios de salud para esta población desde el 1 de mayo. Cabe recordar que el nuevo modelo se anunció luego de la negativa del presidente Gustavo Petro a abrir las nuevas licitaciones argumentando graves hechos de corrupción, de los cuales nunca se conocieron detalles. Ahora, en rueda de prensa, el Gobierno en cabeza de los ministerios de Educación, Salud, Hacienda y Trabajo, así como Fiduprevisora y el Fomag, salieron a explicar cómo funcionará la salud del magisterio desde el 1 de mayo. Al respecto, la ministra de Educación, Aurora Vergara, señaló: “El magisterio y sus familias han manifestado de manera sistemática en los últimos años múltiples barreras en el acceso a la prestación de servicios de salud generados por la intermediación de operadores. Han manifestado también la fragilidad de una red de prestadores que de manera sistemática ha entrado en crisis cada cuatro años cuando se acaban los contratos. En los últimos años el sistema registra múltiples quejas. Por ejemplo, la Superintendencia de Salud registró entre enero y agosto del 2023 más de 31 mil quejas y reclamos en salud por parte de docentes del Magisterio y sus familias, duplicando las quejas que se reciben por el régimen general”. Así las cosas, la funcionaria manifestó que este nuevo modelo se pondrá en marcha a partir de este 1 de mayo de manera progresiva, y cuenta con varias novedades no solo en el manejo de los recursos y la operación, sino en la creación de un sistema de atención en seguridad y salud para el trabajo. Sin embargo, la principal novedad es que la Fiduprevisora ya no hará 10 grandes contrataciones con 10 operadores para la salud del magisterio a nivel nacional, sino que será esta misma entidad la que gire directamente los recursos a las IPS que prestarán el servicio. Para ello, explicó Vergara, “el proceso de transición que ahora empieza nos va a permitir que los docentes y sus familias puedan contar de manera continua con la prestación del servicio. Se va a operar por medio de una Red Nacional de Servicios de Salud, a través de 32 coordinaciones departamentales, y ya no regionales, para garantizar que beneficiamos a esos más de 818 mil afiliados al sistema de salud del Magisterio”. Respecto a cómo operará el nuevo modelo, el ministro de Salud y Protección Social, Guillermo Alfonso Jaramillo, señaló que la mencionada red contará con “los mejores hospitales y las mejores clínicas, tanto privadas como públicas, y todas acreditadas. Queremos que esos hospitales, esas clínicas, en toda Colombia, presten una adecuada atención y lo hagan de manera que los docentes puedan escoger libremente qué prestador necesitan, qué prestador quieren”. De acuerdo con Jaramillo, el nuevo sistema será preventivo, predictivo y resolutivo, y no curativo. “Implica entonces, además, un equipo muy importante de hombres y mujeres conformando equipos de atención integral, que van a llegar no solamente a la casa de los docentes, sino a sus sitios de trabajo, en los colegios o en las escuelas o en las zonas administrativas”, agregó. En cuanto al tratamiento de datos, una de las mayores quejas respecto al modelo actual, se buscará crear una historia clínica única para todos los usuarios. En estos momentos esto no existe, lo que representa una dificultad para los maestros cuando estos pasan de un punto de atención a otro.
¿Estará garantizada la prestación?
Jhon Mauricio Marín Barbosa, presidente de FIDUPREVISORA S.A. Ministerio de Educación Nacional
Uno de los temas que más ha preocupado a los más de 800.000 usuarios del Fomag es qué pasará a partir del 1 de mayo con la prestación de sus servicios. Esto debido a que los contratos actuales, que ya fueron prorrogados tres veces, vencen este 30 de abril. Ante ello, qué pasará con las citas médicas, dispensación de medicamentos, urgencias, cirugías programadas, tratamientos de alta complejidad, entre otros servicios, resulta un tema vital. Frente a ello, el ministro de Hacienda, Ricardo Bonilla, señaló: “La Fiduprevisora tiene ya contratos efectivos con 511 prestadores de servicios de la red básica y con 1.583 prestadores de servicios de la red complementaria. De tal manera que los maestros podrán pasar a tener una libre elección de los operadores, de los prestadores de servicios, tanto en temas de consultas, en temas de intervenciones quirúrgicas, en términos de tratamientos y en términos de medicamentos”. Por su parte, John Mauricio Marín, presidente de Fiduprevisora, aseguró que “ningún paciente crónico de los más de 200.000 que tiene el magisterio va a ser desatendido y todas las agendas están garantizadas a partir del primero de mayo”. Y agregó: “Un gran mensaje que se le quiere dar a todos los profesores y profesoras del país es que contamos con más de 31 instituciones de alto nivel técnico-científico que están a su disposición para que accedan a los tratamientos de alta calidad, con organizaciones como el CTIC o el Instituto Nacional al Cancerológico. Hay otras instituciones como la Fundación Santa Fe, o la Valle de Lili. Con respecto a la solicitud de citas médicas, Marín aseguró que en las 511 prestadoras ya se está agendando, y que a partir del 1 de mayo se conocerán los nuevos canales de atención por los que los maestros y sus beneficiarios podrán solicitar sus respectivas citas tanto de medicina general como de especialidades.
Transparencia y viabilidad financiera
Daniela Andrade, vicepresidenta del Fomag. Ministerio de Educación Nacional
Uno de los puntos que más ha causado cuestionamientos es el manejo de los recursos, la viabilidad financiera y la gran responsabilidad que recae ahora en la Fiduprevisora al encargarse ya no de girar recursos solo a 10 operadores sino a 511 prestadores de salud de atención primaria y 1.583 prestadores complementarios. Y es que al administrar de esta forma, se ha cuestionado si con ello la Fiduprevisora entraría a operar similar a una EPS, y si está habilitada para ello legalmente, como expresó en su momento Edwin González, exvicepresidente del Fomag. Ante ello, Marín señaló: “La Fiduprevisora cuenta con licencia de operación por la Superintendencia Financiera de Colombia, pero el formato no es un único negocio. Nosotros tenemos más de 380 negocios y todos son especializados. Uno de ellos también es la Unidad Nacional de Gestión de Riesgo. Que nos especialicemos en unos negocios y que, por ejemplo, hagamos intervenciones tan particulares como las que nos competen en la UNGRD no quiere decir que nos volvamos constructores. Así mismo, en este caso particular no quiere decir que ya vamos a volvernos una EPS”. Pero este no es el único cuestionamiento. También se ha mencionado que el nuevo sistema sería mucho más costoso de lo que es ahora (actualmente asciende a 13 billones de pesos cada cuatro años, pero algunos cálculos estiman que ahora llegaría a más de 18 billones). Ante las dudas de riesgo financiero, el ministro Bonilla aseguró: “El Fomag es un segmento del régimen contributivo de salud. Ese segmento va a ser financiado directa y exclusivamente por los maestros. Los recursos están previstos. Cada maestro aporta lo que le corresponde como empleado y el empleador, que en este caso es el Estado, en las Secretarías de Educación, aporta lo correspondiente a la cotización del empleador. El pasar de un tipo de contratación con 10 grandes operadores a tener 511 operadores de la red básica y 1.583 operadores complementarios, el sistema va a no tener intermediación financiera, va a clarificar el costo de cada una de las operaciones y el Fomag trabajará simultáneamente con un esquema tarifario que está organizando junto con el Ministerio de Salud”. Frente a lo anterior, Daniela Andrade, vicepresidenta del Fomag, aseguró: “El nuevo modelo establece una participación importante de la Adres. En este momento se están resolviendo unas dudas jurídicas sobre cómo entraría como pagador, y entre tanto esta figura la asume transitoriamente la Fiduciaria”. Agregó: “Cada una de las IPS entra a operar mediante una figura de cartas de intención, tendrán unas tarifas que aplicarán durante los dos primeros meses de la entrada en vigencia, tiempo en el que se hará una negociación con cada uno de los prestadores para firmar definitivamente el contrato”.
Reparos de la Procuraduría
Un informe de la Procuraduría General de la Nación, conocido por EL TIEMPO, cuestiona seriamente el nuevo modelo de salud del magisterio. Para el organismo de control, se trata de un modelo improvisado y podría dejar en el limbo a los más de 80.000 afiliados. De acuerdo con el ente de control, no hay claridad en temas clave como la conformación de la Red Nacional de Prestadores de Servicios de Salud, “de la que aún no hay nada concreto y ni siquiera ha sido presentada ante el Consejo Directivo”. Y se señala que aún no hay precisión en torno a la cantidad de personal que demandará, tampoco del presupuesto destinado ni de quienes estarán a cargo de la supervisión a nivel regional y local que administren la base de datos y autorizaciones de cada uno de los servicios prestados. En el mismo sentido el ente de control cuestiona que el nuevo modelo no establezca un responsable que vigile la calidad de la prestación del servicio ni la gestión del riesgo. La alerta finaliza señalando los “riesgos de gran magnitud en el instrumento jurídico dispuesto para la implementación del nuevo modelo en salud para los miembros del magisterio y sus beneficiarios”. MATEO CHACÓN ORDUZ | Redacción Educación
Mateo Chacón Orduz
dfcsd