Ποιες επεμβάσεις είναι πιο επικίνδυνες για τους ηλικιωμένους
Ποιες επεμβάσεις είναι πιο επικίνδυνες για τους ηλικιωμένους
Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι έχουν έντονο άγχος εν όψει μιας επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.
Νέα μελέτη επιχείρησε να ξεκαθαρίσει ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από τέτοιου είδους επεμβάσεις και ποιες συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.
Δύο είναι σύμφωνα με τους επιστήμονες οι βασικοί παράγοντες: Πόσο εύθραυστη ήταν η υγεία κάθε ασθενή άνω των 65 ετών πριν από την επείγουσα επέμβαση και αν η επέμβαση ήταν υψηλού ή χαμηλού κινδύνου.
Πολύ συχνά, οι ηλικιωμένοι και οι γιατροί τους μπορεί να αναβάλλουν μια αναγκαία χειρουργική επέμβαση μόνο και μόνο για να διαπιστώσουν ότι αυτή καθίσταται αναγκαία όταν εμφανιστεί μια κρίση στην υγεία του ασθενή.
«О¤Ої ОјО®ОЅП…ОјО± ПЂОїП… ПЂПЃОїОєПЌПЂП„ОµО№ О±ПЂПЊ П„О· ОјОµО»ОП„О· ОјО±П‚ ОµОЇОЅО±О№ ПЊП„О№ οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση όταν παρουσιάζουν για πρώτη φορά το πρόβλημα», δήλωσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης Δρ. Raul Coimbra.
«О”ОµОЅ ОёО± ПЂПЃОПЂОµО№ ОЅО± О±ОЅО±ОІО¬О»О»ОµП„О±О№ ОјОП‡ПЃО№ ОЅО± О±ОЅО±ПЂП„П…П‡ОёОїПЌОЅ ОµПЂО№ПЂО»ОїОєОП‚ ПѓОµ ПѓО·ОјОµОЇОї ПЂОїП… ОЅО± О±ПЂО±О№П„ОµОЇП„О±О№ ОµПЂОµОЇОіОїП…ПѓО± ОµПЂООјОІО±ПѓО· ОґО№ПЊП„О№ О±П…П„О® η επείγουσα επέμβαση σχετίζεται με θνησιμότητα και επιπλοκές», πρόσθεσε ο Coimbra, επικεφαλής χειρουργός στο Riverside University Health System στο Moreno Valley της Καλιφόρνια.
Ο Coimbra και οι συνεργάτες του εξέτασαν στοιχεία από το Αμερικανικό Κολέγιο Χειρουργών (ACS).
Επικεντρώθηκαν στους ιατρικούς φακέλους σχεδόν 57.000 ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών, κατατάσσοντάς τους σε τρεις ομάδες: Μη εύθραυστης υγείας (περίπου 29% των ασθενών), με εύθραυστη υγεία (περίπου 66%) και με σοβαρά εύθραυστη υγεία (4,3%).
Χώρισαν επίσης τις διαδικασίες σε δύο κατηγορίες: Υψηλού και χαμηλού κινδύνου.
Στην κατηγορία «χαμηλού κινδύνου» ανήκαν χειρουργικές επεμβάσεις όπως σκωληκοειδεκτομές ή αφαίρεση πέτρας στη χολή, ενώ στην κατηγορία «υψηλού κινδύνου» ανήκαν επεμβάσεις όπως η χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο, η χειρουργική αφαίρεση τμήματος του λεπτού εντέρου και η αποκατάσταση διάτρητων ελκών.
Περίπου 25.000 από τις επεμβάσεις ήταν χαμηλού κινδύνου, ενώ σχεδόν 35.500 ήταν υψηλού κινδύνου.
Το πόσο επικίνδυνη ήταν μια επέμβαση, φάνηκε να παίζει μεγαλύτερο ρόλο στον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου, σε σύγκριση με το πόσο εύθραυστη ήταν η υγεία του ασθενή, διαπίστωσαν οι ερευνητές.
Για παράδειγμα, οι μη εύθραυστης υγείας ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις υψηλού κινδύνου, είχαν ποσοστό θανάτου 7,1%, ενώ το ποσοστό θανάτου για επεμβάσεις χαμηλού κινδύνου ήταν 0,2%, ανέφεραν οι ερευνητές.
Στους ασθενείς με εύθραυστη υγεία αλλά και σοβαρά νοσούντες, τα ποσοστά θανάτου ήταν 11,5% και 25,8%, αντίστοιχα, για επέμβαση υψηλού κινδύνου και 1,0% και 4,1% για επεμβάσεις χαμηλού κινδύνου.
Συνολικά, το ποσοστό των χειρουργικών επιπλοκών τετραπλασιάστηκε για κάθε επέμβαση υψηλού κινδύνου σε σύγκριση με μια επέμβαση χαμηλού κινδύνου, ανεξάρτητα από το επίπεδο ευπάθειας του ασθενούς, δήλωσαν οι ερευνητές.
Πάρα πολλοί ασθενείς περιμένουν πολύ καιρό για να χειρουργηθούν, ενώ πολλοί αναβάλλουν μια επέμβαση μέχρι να προκύψει έκτακτη ανάγκη και να βρεθούν σε μεγαλύτερο κίνδυνο.
«О€ОЅО±П‚ ПЂОїО»ПЌ ПѓО·ОјО±ОЅП„О№ОєПЊП‚ О±ПЃО№ОёОјПЊП‚ О·О»О№ОєО№П‰ОјООЅП‰ОЅ О±ПѓОёОµОЅПЋОЅ ОПЃП‡ОµП„О±О№ ПѓП„О± ОµПЂОµОЇОіОїОЅП„О± ОіО№О± ОјО№О± ПѓОїОІО±ПЃО® ОµПЂОµОЇОіОїП…ПѓО± ОµПЂООјОІО±ПѓО·. ОљО±О№ Ої О»ПЊОіОїП‚ ОµОЇОЅО±О№ ПЊП„О№ ОїО№ О·О»О№ОєО№П‰ОјООЅОїО№ О±ПѓОёОµОЅОµОЇП‚ ОјПЂОїПЃОµОЇ ОЅО± ОјО·ОЅ О±ОЅО±О¶О·П„О®ПѓОїП…ОЅ ООіОєО±О№ПЃО± П‡ОµО№ПЃОїП…ПЃОіО№ОєО® П†ПЃОїОЅП„ОЇОґО±, ОµОЅПЋ ОїО№ П‡ОµО№ПЃОїП…ПЃОіОїОЇ ПѓП…П‡ОЅО¬ О±ПЂОїП†ОµПЌОіОїП…ОЅ ОЅО± О»ПЌПѓОїП…ОЅ П„О± ПЂПЃОїОІО»О®ОјО±П„О±. О¤Ої ПЂПЃПЊОІО»О·ОјО± ОµОЇОЅО±О№ ПЊП„О№ ОїО№ О±ПѓОёООЅОµО№ОµП‚ ОґОµОЅ ОµОѕО±П†О±ОЅОЇО¶ОїОЅП„О±О№. ОњООЅОїП…ОЅ ОєО±О№ ОµОѕОµО»ОЇПѓПѓОїОЅП„О±О№, ОјОП‡ПЃО№П‚ ПЊП„ОїП… ОїО№ О±ПѓОёОµОЅОµОЇП‚ О±П…П„ОїОЇ ОЅО± ОєО±П„О±О»О®ОѕОїП…ОЅ ПѓП„Ої П„ОјО®ОјО± ОµПЂОµО№ОіПЊОЅП„П‰ОЅ ПЂОµПЃО№ПѓП„О±П„О№ОєПЋОЅ ПЊПЂОїП… ПЂО»ООїОЅ О±ПЂО±О№П„ОµОЇП„О±О№ ОµПЂОµОЇОіОїП…ПѓО± П‡ОµО№ПЃОїП…ПЃОіО№ОєО® ОµПЂООјОІО±ПѓО·В» П„ОїОЅОЇО¶ОµО№ Ої Coimbra.
Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στην επιστημονική επιθεώρηση Journal of the American College of Surgeons.