Αυχένας και μέση: Νευροδιέγερση για την αντιμετώπιση χρόνιου πόνου
Πόνος στον αυχένα και μούδιασμα στα άκρα: Πότε να ανησυχήσουμε;
Όταν ο πόνος στη μέση και τον αυχένα διαρκεί για περισσότερο από τρεις μήνες, με εναλλαγή ανάμεσα σε διαστήματα ύφεσης που προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση για τον ασθενή αλλά και υποτροπής που τον οδηγούν σε απογοήτευση, θεωρείται χρόνιος.
Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται;
Στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, τα πιο συνήθη συμπτώματα είναι η αίσθηση οξύτητας και καψίματος στο σώμα, ο διαξιφιστικός πόνος με μία σειρά σύντομων, οξέων «χτυπημάτων», το αίσθημα «πάγου», ο πόνος με αίσθημα «ηλεκτροσόκ» σαν να διαπερνά τον ασθενή ηλεκτρικό ρεύμα, αλλά και το μυρμήγκιασμα.
«ОҐПЂО¬ПЃП‡ОµО№ ООЅО±П‚ ПЂОїО»ПЌ ОјОµОіО¬О»ОїП‚ О±ПЃО№ОёОјПЊП‚ О±ПѓОёОµОЅПЋОЅ ПѓОµ ПЊО»О· П„О·ОЅ О•О»О»О¬ОґО± ПЂОїП… П…ПЂОїП†ОПЃОїП…ОЅ О±ПЂПЊ О±П…П„О¬ П„О± ПѓП…ОјПЂП„ПЋОјО±П„О±, ОµОЅПЋ П„О±П…П„ПЊП‡ПЃОїОЅО± ОІО№ПЋОЅОїП…ОЅ О±ПЂОїОєО»ОµО№ПѓОјПЊ О±ПЂПЊ ОєО±ОёО·ОјОµПЃО№ОЅОП‚ ОґПЃО±ПѓП„О·ПЃО№ПЊП„О·П„ОµП‚ ПЂОїП… П„ОїП…П‚ ОµП…П‡О±ПЃО№ПѓП„ОїПЌОЅ, П‡П‰ПЃОЇП‚ ОЅО± ОґО№О±П„О·ПЃОїПЌОЅ П„О·ОЅ ОµО»ПЂОЇОґО± ОіО№О± ОјОЇО± ОёОµПЃО±ПЂОµОЇО± ПЂОїП… ОёО± П„ОїП…П‚ ОґПЋПѓОµО№ П„О· О»ПЌПѓО·В» О±ОЅО±П†ОПЃОµО№ ο κ. Νίκος Χαλιάσος
Νευροχειρουργός, Διευθυντής Τμήματος Επιληψίας & Λειτουργικής Νευροχειρουργικής στο Metropolitan Hospital. και προσθέτει: «Ιδιαίτερα στις περιπτώσεις που τα αίτια του χρόνιου πόνου δεν είναι γνωστά, η πρόκληση για τον πάσχοντα μπορεί να γίνει ακόμη μεγαλύτερη».
Ποια είναι τα συνήθη αίτια;
Ο χρόνιος πόνος στη μέση συνήθως σχετίζεται με την ηλικία, αλλά μπορεί ακόμη να οφείλεται σε προηγούμενο τραυματισμό. Στα πιο συχνά αίτια περιλαμβάνονται επίσης η δισκίτιδα, η αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης, η σπονδυλική στένωση, η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου, όγκοι που έχουν σχηματιστεί στην περιοχή, πίεση που προέρχεται από το περιφερικό νεύρο, η διαβητική νευροπάθεια, η μεθερπητική νευραλγία, αλλά ακόμη και νευρολογικά νοσήματα. Ενώ στον αυχένα, οι συχνότερες αιτίες είναι η αυχενική σπονδυλοπάθεια αλλά και η εκφύλιση και η πρόπτωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων που προέρχονται από την κακή στάση του σώματος κατά την εργασία, την ανάπαυση ή τον ύπνο.
Δυστυχώς, όπως δείχνουν τα στατιστικά, το 54% των ασθενών με χρόνιο πόνο δεν ζητούν ιατρική συμβουλή, γιατί θεωρούν ότι η κατάστασή τους δεν είναι αρκετά σοβαρή και το 66,7% λαμβάνουν παυσίπονα χωρίς συνταγή προκειμένου να καταπραΰνουν τον πόνο και χωρίς να αναζητήσουν τη σωστή θεραπεία.
Ποια είναι η πιο σύγχρονη θεραπεία αντιμετώπισης;
«ОћОµОєО№ОЅО¬ОјОµ ПЂПЃПЋП„О± ОјОµ ОјОЇО± ПѓОµО№ПЃО¬ ОјО· ОµПЂОµОјОІО±П„О№ОєПЋОЅ ОёОµПЃО±ПЂОµО№ПЋОЅ ПЊПЂП‰П‚ ОµОЇОЅО±О№ О· П†П…ПѓО№ОєОїОёОµПЃО±ПЂОµОЇО±, О· ООіП‡П…ПѓО· ПѓП„ОµПЃОїОµО№ОґПЋОЅ ОєО±О№ О· П‡ОїПЃО®ОіО·ПѓО· О±ОЅО±О»ОіО·П„О№ОєПЋОЅ П†О±ПЃОјО¬ОєП‰ОЅ ОіО№О± П„О·ОЅ ОєО±О»ПЌП„ОµПЃО· ОґО№О±П‡ОµОЇПЃО№ПѓО· П„ОїП… ПЂПЊОЅОїП… О±ПЂПЊ П„ОїОЅ О±ПѓОёОµОЅО®. ОЊОјП‰П‚, ПѓОµ ПЂОµПЃОЇПЂП„П‰ПѓО· ПЂОїП… ОґОµОЅ ОјПЂОїПЃОµОЇ ОЅО± О±ОЅО±ОєОїП…П†О№ПѓП„ОµОЇ, ОґО№О±ОёОП„ОїП…ОјОµ ПѓП„О± П‡ОПЃО№О± ОјО±П‚ ООЅО± О±ОєПЊОјО· О№ПѓП‡П…ПЃПЊП„ОµПЃОї О№О±П„ПЃО№ОєПЊ В«ПЊПЂО»ОїВ» ОіО№О± ОЅО± П„ОїОЅ ОІОїО·ОёО®ПѓОїП…ОјОµ, П„О·ОЅВ ηλεκτρική νευρική διέγερση που αποτελεί τον πιο σύγχρονο τρόπο αντιμετώπισης του προβλήματος. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που αποφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα εδώ και αρκετά χρόνια, σε χιλιάδες ασθενείς.
Για την ανακούφιση της σπονδυλικής στήλης, προχωράμε με τη μέθοδο νευροδιέγερσης του νωτιαίου μυελού (Spinal Cord Stimulation, S.C.S), μία τεχνική που εξελίσσεται διαρκώς τα τελευταία χρόνια. Στόχος της νευροδιέγερσης είναι η μείωση ή η διακοπή του ερεθίσματος του πόνου, από το σημείο που ξεκινά και πριν φθάσει στον εγκέφαλο.
Μάλιστα, η νευροδιέγερση του νωτιαίου μυελού, σύμφωνα με πλήθος μελετών, έχει επιτυχία της τάξεως του 60-80%. Ενώ, βελτιώνει σημαντικά την ποιότητας ζωής τους, μειώνει την ποσότητα και τη συχνότητα της αγωγής αναλγητικών φαρμάκων και τις επιπλοκές που προκαλεί η μακροχρόνια λήψη τους», επισημαίνει ο ειδικός.
Πώς πραγματοποιείται η νευροδιέγερση του Νωτιαίου Μυελού και ποια τα πλεονεκτήματα της συγκεκριμένης διαδικασίας;
«О ПЃОїОєОµО№ОјООЅОїП… ОЅО± ОµПЂО№П„ОµП…П‡ОёОµОЇ О· ОґО№ООіОµПЃПѓО· П„ОїП… ОЅП‰П„О№О±ОЇОїП… ОјП…ОµО»ОїПЌ, ОµОјП†П…П„ОµПЌОїОЅП„О±О№ ООЅО± О® ПЂО±ПЃО±ПЂО¬ОЅП‰ О·О»ОµОєП„ПЃПЊОґО№О± ПѓП„ОїОЅ О±ПѓОёОµОЅО®, ОјОµ П„ОїПЂО№ОєО® О±ОЅО±О№ПѓОёО·ПѓОЇО± ОєО±О№ П…ПЂПЊ О±ОєП„О№ОЅОїПѓОєОїПЂО№ОєО® ОєО±ОёОїОґО®ОіО·ПѓО· ПѓП„ОїОЅ ОµПЂО№ПѓОєО»О·ПЃОЇОґО№Ої П‡ПЋПЃОї, ПѓП„Ої ПЂОЇПѓП‰ ОјОПЃОїП‚, ОµОЅП„ПЊП‚ П„ОїП… ПѓПЂОїОЅОґП…О»О№ОєОїПЌ ПѓП‰О»О®ОЅО± ОєО±О№ ПЂО¬ОЅП‰ О±ПЂПЊ П„О· ПѓОєО»О·ПЃО¬ ОјО®ОЅО№ОіОіО± П„ОїП… ОЅП‰П„О№О±ОЇОїП… ОјП…ОµО»ОїПЌ, ПЊПЂОїП… П†ОёО¬ОЅОїП…ОЅ П„О± ОЅОµПЌПЃО± О±ПЂПЊ П„Ої ПѓП…ОіОєОµОєПЃО№ОјООЅОї ПѓО·ОјОµОЇОї ПЊПЂОїП… ОѕОµОєО№ОЅО¬ Ої ПЂПЊОЅОїП‚.
Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με εμφυτεύσιμη γεννήτρια, η οποία παράγει ηλεκτρική ενέργεια και εφαρμόζεται μέσω των ηλεκτροδίων στις κατάλληλες περιοχές του νωτιαίου μυελού, στέλνοντας ήπιους ηλεκτρικούς παλμούς, οι οποίοι διακόπτουν τα σήματα του πόνου, καθώς αυτά οδεύουν προς τον εγκέφαλο. Αυτοί οι ηλεκτρικοί παλμοί καλύπτουν τα σήματα του πόνου, και έτσι αντί για πόνο, ο ασθενής αισθάνεται μία ήπια και ευχάριστη αίσθηση μουδιάσματος.
Σε πρώτη φάση, ξεκινάμε με τη δοκιμαστική τοποθέτηση, ώστε να διαπιστώσουμε την αποτελεσματικότητα στον οργανισμό του ασθενούς και ανάλογα με το αποτέλεσμα, αποφασίζεται η μόνιμη τοποθέτηση συσκευής» εξηγεί.
«О— ОµПЂООјОІО±ПѓО· ОјОµ П„ОїПЂО№ОєО® О±ОЅО±О№ПѓОёО·ПѓОЇО± ОП‡ОµО№ П„Ої ПЂО»ОµОїОЅООєП„О·ОјО± П„О·П‚ ПѓП…ОЅОµПЃОіО±ПѓОЇО±П‚ П„ОїП… О±ПѓОёОµОЅОїПЌП‚ ОіО№О± П„О·ОЅ П„ОїПЂОїОёОП„О·ПѓО· П„ОїП… О·О»ОµОєП„ПЃОїОґОЇОїП… ПѓП„О·ОЅ ОєО±П„О¬О»О»О·О»О· ПЂОµПЃО№ОїП‡О® П„О·П‚ ПѓПЂОїОЅОґП…О»О№ОєО®П‚ ПѓП„О®О»О·П‚, ОіО№О± П„О·ОЅ О±ОЅО±ОєОїПЌП†О№ПѓО· П„П‰ОЅ ПѓП…ОјПЂП„П‰ОјО¬П„П‰ОЅ ОєО±О№ П„О· ПЃПЌОёОјО№ПѓО· П„ОїП… ОЅОµП…ПЃОїОґО№ОµОіОПЃП„О·. О•ПЂОЇПѓО·П‚, ОµПЂО№П„ПЃОПЂОµО№ П„О·ОЅ ОїО»О№ОіПЊП‰ПЃО· ПѓП…ОЅОїО»О№ОєО® ПЂО±ПЃО±ОјОїОЅО® ПѓП„Ої ОЅОїПѓОїОєОїОјОµОЇОїВ». ПѓП…ОјПЂО»О·ПЃПЋОЅОµО№.
Πώς προγραμματίζεται το σύστημα νευροδιέγερσης;
«O ПЂПЃОїОіПЃО±ОјОјО±П„О№ПѓОјПЊП‚ П„ОїП… ПѓП…ПѓП„О®ОјО±П„ОїП‚ ОіОЇОЅОµП„О±О№ П„О·О»ОµОјОµП„ПЃО№ОєО¬ ОјОµ ОµО№ОґО№ОєПЊ ПЂПЃОїОіПЃО±ОјОјО±П„О№ПѓП„О®, П„ОїОЅ ОїПЂОїОЇОї ОјПЂОїПЃОµОЇ ОЅО± ОµО»ООіП‡ОµО№ Ої ОЇОґО№ОїП‚ Ої О±ПѓОёОµОЅО®П‚, ОП‡ОїОЅП„О±П‚ П„ОїОЅ ОґО№ОєПЊ П„ОїП… ПЂПЃОїОіПЃО±ОјОјО±П„О№ПѓОјПЊ П„ПѓОПЂО·П‚. ОЈП…ОіОєОµОєПЃО№ОјООЅО±, ОјПЂОїПЃОµОЇ ОЅО± ОґО№О±ОєПЊПЂП„ОµО№, ОЅО± ОµОЅОµПЃОіОїПЂОїО№ОµОЇ ОєО±О№ ОЅО± О±П…ОѕОїОјОµО№ПЋОЅОµО№ П„О·ОЅ ООЅП„О±ПѓО· П„ОїП… ОґО№ОµОіОПЃП„О·, ОµОЅПЋ П„ОїОЅ ОП‡ОµО№ П„ОїПЂОїОёОµП„О·ОјООЅОї ПѓП„О·ОЅ П„ПѓОПЂО· П„ОїП… О® ПѓП„ОµПЃОµП‰ОјООЅОї ПѓП„О·ОЅ О¶ПЋОЅО· П„ОїП….
Ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί και να περπατήσει ήδη την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση. Ενώ, τις επόμενες ημέρες, παρέχεται εκπαίδευση από ειδικευμένο προσωπικό, προκειμένου ο ασθενής να εξοικειωθεί πλήρως με τον προγραμματιστή τσέπης», σημειώνει ο κ. Χαλιάσος.
Πότε αξιολογούνται τα αποτελέσματα;
«О— ОґОїОєО№ОјО±ПѓП„О№ОєО® ОЅОµП…ПЃОїОґО№ООіОµПЃПѓО· ОґО№О±ПЃОєОµОЇ ПѓП…ОЅО®ОёП‰П‚ 1-3 ОµОІОґОїОјО¬ОґОµП‚. ОњОµ П„Ої ПЂОПЃО±П‚ П„ОїП… ПѓП…ОјП†П‰ОЅО·ОјООЅОїП… ОјОµ П„Ої ОіО№О±П„ПЃПЊ ОґО№О±ПѓП„О®ОјО±П„ОїП‚, ПЂПЃО±ОіОјО±П„ОїПЂОїО№ОµОЇП„О±О№ ПЃО±ОЅП„ОµОІОїПЌ ОіО№О± П„О·ОЅ О±П†О±ОЇПЃОµПѓО· П„ОїП… О·О»ОµОєП„ПЃОїОґОЇОїП… ПѓП„О± ОµОѕП‰П„ОµПЃО№ОєО¬ О№О±П„ПЃОµОЇО±, ПЊПЂОїП… ОєО±О№ О±ОѕО№ОїО»ОїОіОµОЇП„О±О№ О· О±ПЂОїП„ОµО»ОµПѓОјО±П„О№ОєПЊП„О·П„О± П„О·П‚ ОјОµОёПЊОґОїП….
Σε περίπτωση θετικής αξιολόγησης, προγραμματίζεται η μόνιμη εμφύτευση συσκευής εσωτερικής νευροδιέγερσης, κάτω από το δέρμα, η οποία γίνεται επίσης με τοπική αναισθησία, κάνοντας τη μέθοδο κατάλληλη ακόμα και για ασθενείς με σοβαρά προβλήματα υγείας.
Σε περίπτωση που δεν επιτευχθεί ικανοποιητικό αποτέλεσμα, τότε απλά αποσύρονται τα ηλεκτρόδια που είχαν τοποθετηθεί. Πρόκειται για μια πλήρως αντιστρέψιμη θεραπεία, καθώς κάθε σύστημα νευροδιέγερσης μπορεί ανά πάσα στιγμή να αφαιρεθεί σε περίπτωση ανάγκης, χωρίς καμία παρενέργεια» τονίζει, καταλήγοντας ο κ. Χαλιάσος.
*Η Νευροχειρουργική Κλινική του Metropolitan Hospital διαθέτει έμπειρο ιατρικό προσωπικό και τον πιο σύγχρονο τεχνολογικό εξοπλισμό, για τη γνωμάτευση και θεραπεία του κάθε ασθενούς ξεχωριστά, σύμφωνα με τις δικές του ανάγκες. Στόχος του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού είναι να βρίσκονται δίπλα στον ασθενή και να προσφέρουν ολοκληρωμένες υπηρεσίες διάγνωσης, παρακολούθησης, νοσηλείας, και θεραπείας εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών με νευρολογικά νοσήματα.